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4858mgm李佃贵化浊解痉调肝法医疗慢萎阅世

4858mgm,刘某,女,四十四虚岁。二零一一年十10月底诊。一再胃脘痛10年余,加重1周。伤者10年来多因情志、受凉现身胃脘痛、嘈杂、恶心等不适,多次行胃内窥镜检查查示:浅表性胃炎。西医多治以爱惜胃黏膜,解热止泻,抗焦躁,中医予疏肝理气,健胃和胃等看病,效果不佳,以至时有加重。刻诊:胃脘痛引胸胁不适,头痛,痛吗伴咽部不适,胃痛气逆,形体消瘦,大便干结,小便平常,舌天灰,苔薄腻,脉弦细。诊为头痛,证属肺失宣肃,胃失和降。治以宣肺理气,和胃止汗。方选百合汤合良附丸加味。处方:百合30g,乌药10g,高良姜10g,香附10g,芦橘叶6g,僧帽花3g,杏仁6g,鸡内金15g,全瓜蒌30g,乌拉尔甘草6g。7剂,水煎性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈,日1剂。

作者老师香港财政和经济科学技术学院大明门医署姜良铎教师对脾胃病的治病提倡从调节人体各个区域面积极因素、推进脏腑之间生理效率和谐出发,采各家之长,轻灵用药,以通为补,达到升降平衡得宜,气机转变不荒谬。从各样脏腑的效率特色来看,主要显示为胃主和降,脾主升清,大肠主传导,肝主疏泄,肾主关约等。由于消化道有关的依次脏器在生理成效上设有着相互依存和互相制约的关联,并以经络气血为媒介互相关系和传递消息,形成一个和睦联合的全体。所以临证辨治时,要有全部观。

其三届国医中国科学技术大学学师许建相当远先生从医八十年宝贵临证资历计算,诗歌化总同盟结其保护从肝、脾和肺部出手医治胃脘痛。刘锋远间隔教育授擅七台河疗胃脘痛,医疗效果显著。他以为,胃脘痛不可能单纯治胃,胃脏现身难点多与肝、脾和肺三脏有关,肝阳虚、脾阳虚或肺气纠结,都会使胃的气机阻滞,进而引致胃失和降。由此主张从肝、脾和肺部动手,通过滋肝、清肝,祛风祛湿,开胃解郁,进而和中养胃,清热利尿,以愈胃脘痛。胃脘痛的记载首见于《灵枢·邪气脏腑病形》,其提出:“胃伤者,腹月真
胀,胃脘小心而痛。”胃脘痛又称发烧,主要指上腹胃脘部近心窝处的疼痛。《症因脉治·胃脘痛论》云:“大略痛而能饮食者,心胞络痛也;痛而不可能饮食者,胃脘痛也。”其建议了心疼与胃脘痛的例外。东魏早先胃脘痛多归于心疼病,金元时代才有了独立的病名。东晋不常,胃脘痛的认证种类渐趋完美,胃脘痛病名正式创建。胃脘痛根据其性质可分为胀痛、刺痛、隐痛湖剧痛,常伴有子宫脱垂、恶心、呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吞腐等病症,今世西经济学中的慢性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十三指肠溃疡、作用性食积不消、胃黏膜脱垂等症都归于于中历史学胃脘痛范畴。关于胃脘痛的病因病机,现多感到是由于外邪侵略,痞气犯胃;或饮食不节,损害脾胃;或情志不舒,肝气犯胃;或久病入络,胃府血瘀;或素体脾胃软弱,虚寒内生,或热病伤阴而发为胃脘痛。马松远间隔教育传授知识医四十载,学验俱丰,擅达州疗胃脘痛,医疗效果鲜明。张老以为,胃脘痛除了从胃论治外,还应从肝、肺、脾脏入手,注重诸脏之间的人机联作关联。其提出肝主疏泄,若肝阴不足,则肝将失去濡养,招致疏泄失司,肝气郁结,进而肝逆犯胃,或久郁化火,郁火犯胃;脾与胃相表里,一升一降,一个萝卜一个坑,若脾阴虚损,脾将运化无力,则胃主降的成效必受所累;肺主一身之气,对全身的气机都有着关键的带队成效,若肺失宣降,则会引致脾胃的气机纷乱,升降作用失调,进而使胃脘气机阻滞,不通用准则痛。1
恒定煎化裁——滋阴养肝,和中养胃《沈氏尊生书·胃脘痛》中记载:“胃脘痛,邪干胃脘病也……惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”建议了胃脘痛与肝脏有着紧凑的关系。张老认为肝喜条达舒心,若肝肾血虚,肝失所养,则会产出肝失疏泄,气郁停滞,从而横逆犯胃,致胃脘痛。一向煎出自清代魏之琇《湛江医话》,由海黄参、麦冬、当归曲、牛奶子、北方枸杞、川川楝实合制而成,原是一首滋阴疏肝的名方,用于肝肾血虚,肝气不舒证,但张老活学活用,玄妙地将其用来医疗胃效用失于调养而吸引的胃脘痛。张高管结多年临床资历,给一定煎加味以临床肝阳虚、肝气郁而引发的胃脘痛。病案比方:张老曾于一九九二年诊一胃脘痛病人王某,女,三11虚岁,面部烘烤制热,常并发头晕耳鸣,近些日子眼睛视力下跌,水肿,潮热盗汗,胁肋部和胃部有隐痛感,且脾虚湿盛,饭后不消化摄取,常并发呕吐现象,吃消导剂加剧,平时焕发稍抑郁,轻松发性子。张老确诊为肝阴不足招致邪犯仓廪,应滋阴养肝,和中养胃。投药:当归曲10
g,土精10 g,麦冬10 g,地黄10 g,北方枸杞10 g,柴草6 g,和姑曲6
g,金铃子10
g。天天1剂,水煎分3次服,连饮14剂。二诊时病者即言胁肋部和胃脘部疼痛显明缓解,口疮、出汗的场所具有改进,觉病去大半。张Hong Kong大屿山遂道嘱其后续性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈上方数剂以加强,1个月后伤者喜告已基本愈合。按:此方重在滋养肝肾阴血,理气解毒,和中养胃。个中地髓滋阴养血,清肝明目;北太子参、麦冬、西当归、野生枸杞可柔肝,益阴养血,金铃子可疏肝理气而止血。张老在平素煎的底工上加柴草活血明目,守田曲和胃止泻,消痞散结。诸药合用,可濡养肝体,条达肝气,养胃和中。张老秉承了叶天士先贤“润养”的思量,方内除金铃子外均属静品,稍增入柴胡、羊眼半夏曲补充动药,疏利、运化,以增加医疗效果。张老提议此类病症多见于白领阶层,因大规模活动量少,精气神儿压力大,常规检查无器质性传播病魔变,故此类症状可称为神经官能症。2
创立六一左己汤——清肝泻火,调胃解热张老认为火郁温中散热,则会促成经气不畅,不通用准则痛,进而现身胃脘部的灼痛感,郁火犯胃,会使胃不能够符合规律受纳腐熟水谷,故现身嗳气吞酸,嘈杂不适,以致呕吐的场合。张老常将诊治有效名方会合为一,曲尽其妙,易见神蹟。对于慢性胃炎、胃溃疡,脘内嘈杂、胀满、乙酰胆碱、灼心、嗳气、疼痛,久而不愈的病症,常把左芦橘、戊己丸、连附六一汤组合一齐加味,名曰六一左己加味汤。左芦橘仅由黄连和吴茱萸两味药组成,具备清肝和胃、降逆清热和泻火的效率,常用于肝火犯胃证。黄连为凄惨之药,可泻火,吴茱萸为辛热之药,能解决黄连苦寒的药性,还可降逆除热,制酸明目,两药一清一温,苦降辛开,颇具功用。戊己丸比左芦橘多了一味白芍,白芍味酸,入补中益气,可补益肝之阴血,酸敛肝阴,养血柔肝健胃。连附六一汤方中有黄连、铁花,可泻肝火,止胃脘痛,临床多用光降床慢性胃炎,胃酸过多而现身胃脘剧痛,呕吐酸水的患儿。张老在三方的根底上插手柴草、鲜姜一齐调度。病案比如:张老曾于1970年诊一病者,保健站检查结论为贲门狭窄、食道憇室、胃溃疡,病史发掘已4年,吃药打针均无好转,病者时有头晕,食后作呕,且有优越症状胀、酸、灼、痛,风肿,舌红苔黄,左关脉弦数。张老确诊为肝郁化火,横逆犯胃所致,治宜清肝泻火,调胃止呕。即取合方,投药:黄连10
g,地熏10 g,吴茱萸6 g,白芍10 g,黑顺片6
g,紫姜10片。寒热并用,疏补同开,天天1剂,水煎分三次服,连饮15天,以收劲功。复诊时伤者诉疼痛情状大减,乙酰胆碱呕吐显著减轻。张老继授予上方原量使用,嘱其复饮15剂。经随同访问得到消息效果甚佳,病情大减,逐步恢伤愈康,可以上班职业。张老验证该方无不适反应,且复发率低,被尊为惠农之剂,有长时间医疗效果。按:病者左关脉弦数,是肝气纠结、肝郁化火之象,其平时伴有眩晕,食后作呕,表达其肝热上乘,胃蓄饮滞,故张老选用清肝泻火、调胃开胃的医疗办法。山菜可(Hu KeState of Qatar疏肝气,解肝郁,从根源上治肝调肝;白芍敛肝阴、养肝血;黄连、五毒、吴茱萸、黄姜等药泻肝火,清肝和胃,降逆解表,诸药在配伍时重申寒温并用,苦降辛开,治肝的底子上也尊重养肝,肝火清则气机顺,脾胃升降功效平常,通用准则痛止;肝火清则胃可不奇怪受纳腐熟水谷,呕吐可止。3
自创小升降汤——清热化痰,理气和胃金元李东垣以内伤为中央,提倡升阳气、降阴火,提出“内伤脾胃百病由生”,将口味放在首要地位,重申土乃万物之母,居于大旨,起枢纽成效,脾阳被耗,不能够为胃行其津液,肉体失去泛酸,生命就能熄亡。故李东垣临床喜投升麻、柴草腾发清阳,黄参、黄芪、乌拉尔甘草补益元气,且独运匠心,独辟蹊径,世称脾胃学派。张老受脾胃学派的熏陶,将其思维付诸实践,若脾土健运无力,则胃降机制必会加害。故爆发烟酸、灼心、腹胀、疼痛、虫积脑瓜疼,升清降浊作用障碍者,常投一自创方,颇负功能,组方为山菜、升麻、山芥、鬼盖、神曲、大腹皮、小小怀香、醉美人,张老命名字为“小升降汤”。病案比方:王某,女,叁拾陆岁,1999年来张老门诊看病。患胃脘痛已三年,经济检察查确诊为“十三指肠溃疡”,平常不允许时发特性,食少,用完餐之后易腹胀,常觉阳虚无力,肢寒畏冷,形体消瘦,面色萎黄,舌体胖大,有齿痕,苔薄白腻,脉沉细。张老确诊为脾阳虚而招致的胃失和降,治宜明目、镇痉阳,理气和胃。处方:柴草6
g,升麻3 g,杨枹蓟6 g,丹参6 g,神曲6 g,大腹皮3 g,小怀香3 g,川红3
g。每一日1剂,水煎分三遍服,连饮7剂。二诊时述胃脘痛症状较前减轻,腹胀感亦不明显,但仍觉肢冷。张老嘱其按下边持续性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈用7剂。后又依据病者具体意况稍稍调方继服,五个月后胃镜检查,胃部已基本复苏正常。按:《脾胃论·肺之脾胃虚论》云:“脾胃之虚,怠惰嗜卧,四肢不收。时值秋燥令行,湿热少退,身体重量节痛,口苦舌干,食无味,大便不调,小便频数,不嗜食,食不消……洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。”此病人为拔尖的脾阳虚,故张老以此方施治导向,升阳为基,降火为权宜之计,在那之中柴草、升麻为杰出的升阳之药,人衔大补元气;依据病人舌体胖大,有齿痕,苔薄白腻的舌象,可以知道其兼有脾湿,故投苍术利水解毒、燥湿解热;神曲、大腹皮、小浑香可消化和胃,行气导滞,医疗疮痈疔肿;木丹可下阴火,但张老提议此药切勿多用,不然好景非常短,起不利成效。4
巧制百合除热汤——消痈解郁,行气排毒《内经》云:“诸气膹郁,皆归属肺。”张老感到,肺主一身之气,若肺失宣降,则脾胃的气机必会受累,引致升降功用失调,胃脘气机阻滞,则会冒出窒碍则痛;肺失宣降者多有气郁,气郁则化火,也可形成胃脘痛。因而张老在治疗上海重机厂视消肿敛疮,清热解郁,以使肺气得以肃降,气机得以顺遂,郁火得以灭亡,进而痛自止。病案比方:王某,男,32周岁,2013年12月12日初诊。病人现身胃脘灼痛约7个月,平日性发作且无规律,伴有肉体发热,口苦遗精,有痰难咳,嗳气,纳呆,舌质微红,苔稍黄,脉弦滑。张老辨证为气机阻滞,气郁化火,治宜清热解毒,健胃解郁。处方百合汤加味:百合20
g,乌药10 g,独步春6 g,橘皮6 g,杨桴6 g,甘草3 g,茯苓个6 g,炒神曲10
g。天天1剂,水煎分若干次服,共饮14剂。3月二十六日二诊,述咳痰鲜明回退,胃脘痛感缓慢解决,但仍小便不利,饭后腹胀感显明。遂在上方底子上加炒红果10
g、炒麦芽10
g,别的不改变,嘱其后续性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈用两周。2月10日三诊,伤者食欲较前有鲜明修正,消化摄取功用有所改善,已基本无痰,性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈药时期胃脘痛亦未发作。张东方之珠马鞍山遂道令其再服用1周加强疗效,并嘱注意日常生活饮食。按:《景岳全书》云:“肺气壅塞,当泄肺以疏脾之滞。”张老提出,若肺失宣降,则会使气机不利,形成人中学焦脾胃之气滞,郁久化火而致胃脘痛。方中国百货公司合甘寒,具备清肺、消痈、降气的效果;乌药辛温,具备活血止痛之效,两药相配,一甘一辛,一寒一温,可使肺气得以降,诸气得以行。旋花可生津利尿,橘皮与茯苓块可燥湿泄热,个中橘皮入清热利湿,专长理气,能和中、燥湿清热,和山蓟同用可补脾胃,与甘草同用可补肺气;炒三仙可利肠府解表,化滞消积、益气行气。别的,张老提议,胃肠体倦无力忌用据有药,即便用完餐之后腹部胀满,湿阻中焦,常常停积,多与胃肠消化吸取液减罕见关,息灭炎症,要操持障碍、推动分泌、修改成效,在印证的前提下,应投厚朴、肉苁蓉、鸡内金、酸楂、神曲、麦芽、杨枹蓟、石野菖蒲、郁金、筋根、广陈皮、宫丁、吴茱萸、瓜蒌仁等。不可开激情性利水药,如美国芦荟、芒硝、甘遂、牵牛子、巴豆、大戟、芫花、泡竹叶,不然不止无功,反会转重,以致发出厌食、一病不起。5
胃脘痛应随症调解张老感到胃脘痛西医确诊类型很多,分浅表性、衰落性、糜烂性、反流性、出血性、增生性等,中医应按寒热、虚实辨证论治,在临床表现上要有所差别,以升高医疗效果。张老临证经历,当现身胃脘痛,伴有如下症状时,可随症插足以下药物:嗳气加羊眼半夏、赭石、一丝丝大黄、石蝉花;灼心加黄连、海棠、小香丝菜、浙勤母;乙酰胆碱加吴茱萸、牡蛎、乌鳢骨、瓦楞子、钟乳石、珍珠母;胀满加槟榔、神曲、炒山里红、大腹皮、谷芽、砂仁、枳壳、厚朴;疼痛加宫丁、延胡索、半天腰、九香虫、乳香、没药、香附、乌药、高良姜、火山荔核、川白芷、川川楝实、甘松、白木香;吐血、黑便加三七参、瓦松、槐米、旱莲草、青青草、仙鹤草、白及、灶中土;胆汁反流加郁金、白芍、威灵仙、旋花、五指香橼、山菜、鸡骨草、小量元明粉。若检出幽门螺旋菌,应参加制止药兔南充菜、紫花地丁、苏败酱三味,且剂量要大,少则似石击水,难见功影。张老曾拟具一方,名试制幽门螺汤,计鹅仔菜30
g、紫花地丁30 g、败酱草15 g、麻芋果曲10 g、香附10 g、制乳香6 g、炒没药6
g、高良姜10 g、独步春6 g。日1剂,水煎分3次性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈,连用15~30
d,对消灭症状医疗效果较为可观。6
重视饮食情志因素与防卫除用药医疗,张老也特别尊重饮食和情志调治在医疗胃脘痛方面所发布的最主要意义,并提出情志不调护诊治伙食不节也是引发胃脘痛的严重性成分。随着大家生活水平不断抓好和饮食构造的逐年改动,大家进食生冷、辛辣、油腻食品和饮酒的空子越多,而食多易伤脾胃,过量吃酒易伤肝脏。现代相关研讨证实胃脘痛也是一种标准的情志病证,其发病与情志激情紧密相关,伴随着生存和办事压力加重、加班熬夜、精气神儿焦灼恐慌等状态日益卓绝,使胃脘痛发生的功能越来越高,患伤者群也进一层多。因而,张老提议胃脘痛防御是任重先生而道远,要侧重饮食和情志的重新调解,做到未病先防,常常应平均饮食,少吃膏粱厚味、辛辣生冷之物,勿过量饮酒,并保证心思欢快,切勿寻思过多激情抑郁或动辄则怒。对于曾经患有胃脘痛的病者,在医治上要辨证论治,无法单纯注重于胃脏,应从全部观上来对待问题,同一时候关怀脾、肝、肺脏的现象,做到从根本上医疗胃脘痛。

缓缓衰败性胃炎的医疗,中西医均感棘手。李佃贵创浊毒理论,以化浊消痈调肝为核心大法,对转败为胜肠上皮化生、异型增生,截断癌前病变发展历程,医疗效果确切。特此推荐。慢萎是消化道难治病之一,归属胃癌前病变,病情多受情志变化影响。
李佃贵首创“浊毒理论”,以为情志失于调养,肝气纠结,失于疏泄,横犯脾胃,或肝郁化火、肝胆湿热、肝血不足等均可影响脾胃运化,招致浊毒内蕴而吸引慢萎,故临床医治以化浊宁心调肝为基本大法,具体依照病人病因病机之分歧,以化浊泄热为主,或兼以疏肝理气,或兼以疏肝通腑宁心,或兼以养血柔肝和胃,或兼以抑肝扶脾等眼疾遣方用药。临床评释那几个医疗慢萎浊毒内蕴证,可咸鱼翻身肠上皮化生、异型增生,截断癌前病变发展进程,医疗效果确切。慢萎(Chronic
atrophic
瓦斯tritis,CAG)平时由浅表性胃炎发展而来,是以胃黏膜固有腺体收缩,数量裁减以致消解,黏膜肌增厚,黏膜变薄,以至伴有肠上皮化生、不卓越增生为特色的放慢胃病,是消化道见怪不怪病、多发病、难治病之一,归属胃癌前病变。现代经济学对CAG有比较先进的确诊技术,但临床较局限,近年来多以杜绝Hp、对症医疗为主,贫乏特异性医疗手腕。李佃贵教授是全国第三、四、五批名老中医药行家学术涉世集成职业指点老师,广东省第二届十六大名中医。从事中医脾胃病临床、教学及科学商量工作40余年,首创“浊毒理论”,应用“四步调胃”法即疏肝和胃、消肿祛瘀、化浊宁心、解痉和胃,诊治衰败性胃炎获得突破性进展。李先生感觉肝脏在缓慢性衰落性胃炎缩性胃炎的发出、发展历程中保有举足轻重成效,应用疏肝养肝、化浊消痈法医疗CAG,可翻盘肠上皮化生、异型增生,截断癌前病变发展历程,医疗效果确切。现将李先生以化浊散寒调肝法医疗慢萎浊毒内蕴证经历介绍如下。1.中医对CAG的认知慢萎,依据其医疗症状可归属于中管文学胃脘痛、痞满、嘈杂、吐酸等范围。临床入眼呈现为胃脘胀满,痛或不痛,嘈杂泛酸,嗳气,或伴有纳食减弱,消瘦,寐欠安,大便干结或黏腻不爽,舌质灰湖绿或紫暗,舌苔多黄腻,脉弦滑数。招致慢萎的病因非常多,后天资赋不足或后天脾胃不得润养,长期血红蛋白不良或进食生冷,或屡性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈损害脾胃的药物等,均可挑起疮疡不敛,中气不足,胃络失养;或因素体脾胃亏虚,脾胃运化失和,气血生物化学乏源,招致胃黏膜损害及妨害后不可能立刻修复,日久现身衰落性更动。随着社会生活节奏的加速,大家职业、生活压力叠合,招致情志失于调养,肝气纠缠,横犯脾胃,或肝郁化火、肝胆湿热、肝血不足等均可影响脾胃运化而引发慢萎。《临证指南医案》云:“肝为起病之源,胃为传病之本”。表明肝在CAG发病及转归中起着主要功效,医治CAG不止关切脾胃,还应侧重肝脏,调畅肝气,补中益气。2.从肝与浊毒论CAG病因病机由于情志不畅,肝失疏泄,使肝气不舒横犯脾胃,或肝郁化火、肝胆湿热、肝血不足,或素体脾胃柔弱等招致脾胃升降失司,气机壅滞,失于健运,水反为湿,谷反为滞,日久引致气滞、血瘀、湿阻、浊聚、蕴毒,终致浊毒内蕴。浊毒既是一种病理付加物,亦是患病因素,浊毒内蕴日久耗伤胃阴,胃络受到损伤,气不布津,血不养经,胃失濡养,腺体收缩,黏膜变薄,腐肉败血,日久成萎,慢萎由此而成。由此可知,“浊毒”是迟迟衰落性胃炎的病根首要,而肝脏在CAG发病及转归中起着举足轻重效用。3.化浊利水调肝法的采取从病因病机看,化浊明目法结合使用疏肝养肝法是CAG图本之治法,两法并用能力接过优良效果。那是李老师多年的临床资历所得。3.1化浊化痰,疏肝理气症见胃脘及两胁肋部胀痛、堵闷,嗳气,喉痹感,多忧善思,病情每因情志变化而变化,神倦嗜卧,纳差,寐欠安,多梦,大便质黏,排便不爽,舌质玉石白,苔多薄黄或黄腻,脉多弦细滑等。本证多因长时间情志不遂,肝郁气滞,肝失疏泄,横逆乘脾犯胃,脾失健运,胃失和降,水湿内停,日久聚浊生毒,损害胃络。方用:
茵陈15g,黄连9g,藿香15g,佩兰15g,山芥15g,茯苓皮15g,香附15g,枳实15g,厚朴15g,砂仁9g,白芍20g,贯芎15g,青皮12g,山菜12g,郁金12g,和姑12g,瓜蒌15g,山林果仁15g,首乌藤15g,合欢花15g。浊毒较盛者加韩信草、瓜仁草、蜈蚣、全蝎等以拉长化浊止痛之功,胀满较甚者加炒八秽麻子、鸡内金解热理气消胀。方中淅术、茯苓皮、枳实、厚朴、砂仁、藿香、佩兰解热利湿、化浊行气,香附、白芍、青皮、柴胡、郁金疏肝理气,郁金且能美白祛黑,生川军开胃行气调经,三步跳、瓜蒌开胃解热、行气开郁,茵陈、黄连、牙刷草、半边莲清利湿热利肠府,酸里红仁、首乌藤、合欢花解郁安神助眠,全方共奏化浊解毒、消食和中理气之功。3.2化浊通大便,疏肝通腑止呕症见胃脘灼热疼痛,反酸烧心,风疹口苦,心烦易怒,入寐难或多梦、易醒,大便干硬,二12日一行或数日特别,舌红苔黄厚腻,脉弦滑数。本证多因肝失疏泄,肝木无法调达,日久郁而化热,横犯脾胃,脾运失司,湿热内生,日久化生浊毒,胃喜润恶燥,郁热、浊毒日久耗伤胃阴,胃络失养,终致本病发生。方用:茵陈15g,黄连12g,石膏20g,白参15g,牡丹根15g,越桃15g,大黄9g,枳实15g,厚朴15g,藿香15g,佩兰15g,砂仁12g,海螵蛸20g,瓦楞子20,全蝎9g,蜈蚣2条,当归身12g,白芍20g,山菜15g,芳香15g,延胡索15g。方中枳实、厚朴、藿香、佩兰、砂仁行气利湿化浊,茵陈、黄连、石膏、羊乳、牡牡丹皮清热利尿、泻火止痛,海棠宣发郁热,大黄利尿通便使浊毒由大便而去,全蝎、蜈蚣以眼还眼、防癌抗癌,西当归、白芍、地熏柔肝疏肝,海螵蛸、瓦楞子清胃制酸解毒、珍惜胃黏膜,延胡索、白芷活血解毒。诸药合用,浊化毒解,销路广得消,病症随愈。3.3化浊解痉,抑肝扶脾
症见胃脘闷痛,情志抑郁,伴嗳气、乏力、头闷重,神疲食少,寐欠安,大便先干后溏或质黏,舌淡苔薄黄腻,边有齿痕,脉弦细。本证伤者根本多生活、专门的学问压力很大,思谋过多,思则气结伤脾,日久影响脾之运化,肝气郁结,气虚运化无力,日久浊毒内生,气血生化乏源,胃失所养,招致本病的发生。方用:土当归9g,生白芍25g,紫蔻12g,香果9g,炒山芥6g
,茯苓块15g,内金15g,三七粉2g,百合12g,乌药12g,砂仁12g,藿香15g,佩兰15,合欢花15g,枳实15g,厚朴15g,炒枣仁15g。方中山蓟、茯苓皮、金当归、白芍、京芎补气通大便、化生气血以养胃络,砂仁、藿香、佩兰、枳实、厚朴化浊止呕、补脾实土以御肝侮,香附地熏疏肝理气,山菜“一则为厥阴之报使,一则升发诸阳”,当归身、白芍、生川军养血柔肝,与山菜相配,补肝体而助肝用,首乌藤、炒枣仁安心神助眠。诸药相伍,复中焦运化之力,调畅肝气,化浊明目,标本兼治。3.4化浊利水,养血柔肝和胃
症见右胁肋、胃脘时有隐痛,饥不欲食,口燥咽干,五心烦热,夜寐欠安,大便偏干,舌红少津,少苔或无苔,脉弦细数等。本症病人多因情志不遂,肝郁日久毁伤阴津,燥热内生,胃喜润恶燥,胃失和降,脾运缺少调养,浊毒内生,气血生物化学乏源,胃络失养,日久成萎。方用:干归15g,白芍25g,甘草12g,地黄15g,牡牡丹根皮15g,炒醉美人15g,黄参15g,麦冬15g,川川楝子12g,枳实15g,厚朴15g,藿香15g,佩兰15g,砂仁12g,三七粉3g。若咽部堵闷不适加浙空草、僧帽花、清麻芋果、瓜蒌等散寒化浊利咽,疼痛明显加延胡索、白芷、乌药解毒化瘀明目。方中:枳实、厚朴、砂仁、藿香、佩兰理气醒脾、化浊清热,复脾运化升清降浊之功;当归曲、白芍养阴柔肝,白芍、甘草酸甘化阴,缓急利尿;川川楝实疏泄肝气;炒木丹清解郁热;地髓、牡丹根、党参、麦冬明目;远志、合欢皮健胃安神,合欢皮《黄帝内经》谓:“主安五脏,和恒心,令人高兴无忧”;三七粉修复损害的胃黏膜。诸药合用,利水养心,化浊解表,思考得解,气血得以化生,黏膜得以润养,病症渐愈。4.病案举个例子男,四十八周岁,二零一二年六月11日初诊。主诉:间断胃脘堵闷、隐痛3年,加重伴烧心、泛酸1个月。现主症:胃脘痞闷、隐痛,用完餐之后尤甚,伴有烧心、乙酰胆碱,时有嗳气,病情每因情志欠佳而深化,口角炎一再变色,牛皮癣口苦,心烦易怒,不思茶饭,入睡困难,大便质黏,偏干,排便不爽,二十四日一行,舌蓝紫苔黄腻,脉弦滑数。胃镜示:慢性衰败性胃窦炎伴胆汁反流。病理示:胃角、胃窦高度慢萎伴重度肠腺上皮生化,部分呈息肉样增生,上皮不标准增生Ⅰ~Ⅱ级。西医确诊:慢萎伴胆汁反流(重度肠化,Ⅰ~Ⅱ级不精华增生)中医确诊:痞满。医疗标准:化浊活血,疏肝理气和胃。方用:藿香15g,佩兰15g,漂白土15g,茵陈15g,黄连9g,草龙胆15g,砂仁12g,枳实15g,厚朴15g,当归身15g,白芍25g,郁金15g,柴草12g,延胡索15g,合欢花15g,海螵蛸20g,瓦楞子20g,全蝎9g,蜈蚣2条。日一剂,水煎取汁400ml,分早晚若干遍温服,连性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈21剂。二诊:胃脘痞闷、嗳气有所减轻,隐痛及烧心改过不鲜明,仍心悸,牙周炎面减小,胃纳增,夜寐转好,大便偏稀,排出流畅,舌红苔薄黄腻,脉弦滑。原方去铅皂、龙龙胆草,加鸡内金15g,香附15g,乌梅12g继性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈两周,并嘱病人调情志,节饮食。三诊:胃脘痞闷较前明明缓解,隐痛及烧心缓慢解决,口糜已愈,胃纳可,夜寐安,情感可,大便质可,日一行,舌苔较前变薄,病情明显缓和。继以上方去海螵蛸、瓦楞子,加三七粉3g,紫苏15g,香果12g继服两周。之后伤者每两周复诊叁次,前后共服药1年余。于2011年12月复查胃镜示:慢性非收缩性胃炎;病理活体组织检查示:胃黏膜慢性炎症,原有肠上皮化生、异型增生消失,病告康复。随同访问至今,未见复发。按:
情志内伤,肝气纠结,肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降,气机阻滞则病发痞满、胁痛。《奇效良方·心疼》曰:“胃心疼,腹胀满不下食······皆脏气不平,喜怒顾忌所致,属内因”。病者长时间情志刺激,肝郁气结,急躁易怒,病情每因刺激波动而调换;肝郁日久,诱致木旺克土,脾失健运,胃失和降,清阳不升,浊邪内停,浊郁化热,久积成毒。浊毒进一层影响脾胃气机升降,热毒伤阴,浊毒郁阻胃络,终致胃体失于润养,腺体衰落,随之发生肠上皮化生,异型增生等病理变化。湿热中阻、浊毒内蕴日久,胃失受纳,脾失运化,气滞壅滞,不通用准则痛,故见胃脘痞满、疼痛、不思茶饭,病症屡次变色,迁延难愈;肝气犯胃,胃气不降反上逆可以预知反酸、烧心、嗳气;清阳不升,浊阴不降,上扰清窍可现身头晕眼花;浊毒循退热截疟上泛,浸渍口腔黏膜,最后产生牙痈;浊毒内蕴,招致肝胃不和,“胃不和则卧不安”而成骨痿;热盛耗伤津液,湿热下注大肠,故大便质干,粘滞不爽;舌高粱红,苔黄厚腻,脉弦滑,均为浊毒内蕴之象。李先生以为看病慢萎浊毒内蕴证,徒除热健脾则湿浊不去,但化浊利湿则热邪不除,故在诊疗中应用化学浊、解表并用,并珍重疏肝和胃之法。方中茵陈、黄连、全蝎、蜈蚣清热散毒开胃,今世药理商量申明全蝎、蜈蚣有较强的清热解毒成效;藿香、佩兰、山碱皂、砂仁川白芷运脾化湿祛浊,理气和胃,脾升胃降作用恢复生机,气机升降出入恢复生机平常,湿浊得化;当归曲、白芍、香附、地熏疏肝理气,调畅气机;远志、合欢花解郁安神,调整情志,合欢花解郁理气安神,不独有擅疗脾胃郁热蕴结引致的气机反常、升降不利引发的积压高烧之疾,亦擅治虚烦不眠、口疮多梦之症,《湖北德宏药录》言其
“能合心志,消痈理气,解郁,治心虚肺痈”;海螵蛸、瓦楞子清胃制酸止呕,三七粉利尿祛瘀生新,今世药理研究可扩展黏膜血流量,修复黏膜损伤,全方共奏化浊清热、补中益气之功。5.体会趁着社会竞争日趋激烈,生活压力稳步增大,情志致病日益遭到大家的关心。李先生组成多年临证经历,认为情志因素是以致慢萎的第一病因,本病病位在口味,涉及心、肝。脾胃居于中焦,为后天之本,气血生物化学之源。脾主运化,以升为顺,胃主受纳,以降为和。《素问·六节藏象论》曰:“肝者,罢极之本,魂之居也。”肝主疏泄,调畅气机,体阴而用阳,行疏泄助脾胃运化,正如《血证论》云:
“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化;设肝之清阳不升,则不能够疏泄水谷,渗泻中满之症,在所不免”。因情志不畅,或观念郁怒引致木郁失于调达,脾运失司,本性散精成效相当,水谷精微聚积,化生痰湿,阻滞脉络,日久化浊生毒。浊毒内蕴中焦,气机升降失于调养,气血壅滞,胃失荣养,损伤胃络,渐致胃腺体衰败。慢萎属癌前病变,病人精气神儿压力大,病情每因情志变化而加重。化浊泄热、疏肝解郁之法,可反败为胜阻断肠上皮化生和异型增生,截断癌前病变的向上并翻盘其病理校勘。
化浊解热调肝法医治慢萎癌前病变,丰裕显示了中医辨证论治、治病求本特色

复诊:药后浑身喜形于色,咽部不适,干咳,头疼几荡然无存。苔薄腻减轻,脉弦,上方加山菜6g,枳实6g。继性格很顽强在艰难曲折或巨大压力面前不屈7剂后诸症状皆消失,随同访谈未发。

升清降浊为治脾胃基本大法

按:《素问·至真要大论》言:“太阴不收,肺气焦满,诸气膹郁,皆归于肺。”因肺主一身之气,乃诸气之总司,肺气肃降可助胃之和降、肝气畅达,肺气宣发可助脾之升清、津液输布,如王孟英云:“肺金清肃不和,升降之机亦窒。”可以预知在中焦脾胃气机升降中,肝肺不可忽略。本案中因肺宣肃反常形成,肝脾胃气机升降缺少调养现身胸口痛,如忽略宣降肺气,不容许接收突出效果。方中国百货集团合甘寒入肺,具备养阴清肺热,降肺气之功,乌药辛香走窜,顺气宣通,高良姜、香附温中理气疏肝,包袱花、杏仁一升一降宣降肺气,金丸叶、全瓜蒌宽胸理肺气,新陈代谢,鸡内金、乌拉尔甘草镇痉消化吸收,复诊中山菜、枳实疏肝理气,诸药合用肺气宣降,肝脾胃自和,不专治胃而发烧自愈。

脾主升清,为脏宜藏,胃司降浊,属腑宜通,脾胃之间相互谐和,相辅而行,保险纳化功用的健康举办。若诸因变成脾升胃降的相互和睦非常,性子不升,则肠鸣泄泻;胃腑不降,则呕吐恶心;升降失司,气机不畅,阻滞于中,则脘腹痞满等诸种病证产生。脾失升清,胃失和降,法当升清降浊,使中焦得和,升降复常。姜良铎以为,胃为六腑,医疗六腑病,时刻都要观察于一个“通”字,只有通,本领疏其壅塞,消其郁滞,导引食浊淤滞下行,使消化系统一保险持流畅,即通则不病。通腑亦是通降胃气的二个重大规律,承气类方是治病治疗六腑病行之有效的方药。

整合治理肝气升降脾胃气机

肝为风木之脏,喜条达,主疏泄。姜良铎辨治脾胃病非常珍视疏理肝气,“木郁达之”乃调肝之大法,疏气令调,脾胃自安。姜良铎临床用药多寓目于气机的调停,气行则气、血、痰、火、湿、食等邪皆能消退。如在辨治慢性胃炎、溃疡病,症见胃脘痛,嗳气嘈杂,烧心吞酸,口苦,胸口痛,舌质赤褐,脉细弦者,常用轻量左芦枝,川黄连、吴茱萸一苦一辛,苦辛通降借以泄木,加柴胡、花魁、川川楝子、白檀香、炒枳实壳、青广陈皮等疏肝气,降胃气;疼痛甚者加川楝子、延胡索;偏寒加荜毗陵吊菜子、高良姜、制香附;久病入络,顽固性疼痛加九香虫、制刺猬皮;郁而化热加丹皮、山越桃。

姜良铎辨治脾胃病每每倡导“轻可祛实”,“忌刚用柔”的用药原则,并提出:“疏肝深深记住和胃,理气要防伤阴,用药必须灵活,切忌呆板硬套,师古之法,采方不执于方。”

宣降肺气以行脾胃气化

《历史学衷中参西录·治大气下陷方》提出,胸中所积之气名曰“大气”,为生命之宗主,故又尊之曰宗气。宗气由肺吸入的清气与水谷精气相合而成,有赖于肺阳的采暖,激发其特殊的宣降运动,扶植脾的升清,胃的降浊。脾宜升则健,胃宜降则和。宣降肺气关键就在于胃气润降。降则生物化学有源,出入有序,不降则传化无由,壅滞不通。姜良铎辨治胃病特别器重宣降肺气,常用紫菀、苏梗、铃铛花宣肺气以治胃,并方便配伍炒枳壳、香橼皮、飞穰等通降之品;如肺胃血虚,亦令短气,当选拔扶掖肺阳之品如黄芪、鬼盖、包袱花,俾宗气丰硕,自可大量上举,肺胃通降功用和睦,病当自愈。

调气补脾斡旋一身气机

性格具有消食饮食,转输水谷精微的效能,而水谷精微是肌体矿物质物质的机要来自,属化生气血的物质底子,故有“脾为后天之本,气血生物化学之源”之说。本性内充,升运向上,有力地支撑了内脏全体气机的起浮,使之成为气机升降运动的刀口。性子强壮,中州和调,化源充分,血固脉中,五脏安定和煦。

内伤脾胃,百病由生。假若性情下陷,元气耗伤,脾乏升运,清气不升,浊阴不降,临床可以预知胃、肝、梗阻性肾病,直肠下垂,焦灼水肿等证。姜良铎辨治此证,多选用僧帽花、升麻、柴草;黄芪、防党参、杨枹蓟等升发脾胃阳气,斡旋一身气机,达到升降并举,相辅而行。同一时间医疗注解要审证求因,分清虚实、寒热,孰轻孰重,依照实际处境组方用药,斟酌药量,使阴阳平衡,气化如常。可是无虚之疾,切不可补。投多味咸腻壅补,必碍气机,助满滞膈,致食纳欠佳,不惟无益,反而侵害。

4858mgm李佃贵化浊解痉调肝法医疗慢萎阅世 。病案比方

案1杨某,女,四十虚岁。一九九五年三月7日初诊。素有胃脘痛,痛无依期8年余,每遇情志不舒或慵懒后疼痛加剧。近因吵嘴,纳后胃脘胀痛,胸胁胀满,嗳气吞酸,食欲减退,形体消瘦。舌质紫藤色,苔薄白,脉弦细。胃镜提醒:慢萎。证属肝郁阴虚,胃失和降。治宜疏肝理气,辛开苦降。药用制香附10克,可离15克,青广陈皮各10克,寒客10克,炒枳实12克,胆草10克,吴茱萸3克,川黄连3克,鸡内金4克,乌梅10克,砂仁6克,制刺猬皮10克,炒麦芽30克,紫菀6克。水煎性格很顽强在大起大落或巨大压力面前不屈。

4858mgm李佃贵化浊解痉调肝法医疗慢萎阅世 。4858mgm李佃贵化浊解痉调肝法医疗慢萎阅世 。服用2周,诸证大减,仍以调肝和胃法医治,性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈药八月余,症状基本未有,胃镜复查有更正。上方加减改为丸药,以缓图之。

案2宋某,男,伍11周岁。一九九九年三月18日初诊。主要原因胃病多年,平日胃脘痛,痛牵引胸胁,发烧气逆,善太息,胃脘嘈杂,大口疮结,舌质品红,苔薄腻。胃镜提醒:慢性浅表性胃窦炎。证属肝气郁滞,肺气不宣,胃失和降,痰浊内阻。治宜宣肺调肝,益气消胀。药用玉僧帽花6克,紫菀6克,金丸叶6克,苏梗10克,瓜蒌仁20克,制香附10克,高良姜5克,川楝子10克,制刺猬皮10克,吴茱萸2克,鸡内金4克,焦山楂30克,焦神曲15克,川厚朴12克。水煎服。

下边性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈2周,胃脘痛分明好转,余症大减。原法加减共服十一月,胃镜复查:慢性浅表性胃窦炎好转,病情向愈,改泰山压顶不弯腰丸药,以加强其效。

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