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4858mgm关幼波治疗慢性肾炎分两个阶段

病例摘要:李某,女,21虚岁,初诊日期1980年十二月十日。

类风湿燥咳的看病
医治类股骨头坏死的中中草药处方类排骨变形性骨炎是一种司空见惯的以难点和热门周边非感染性炎症为主,能引起关键严重异形的冉冉全身性本身免疫病魔。中医医治类半椎体畸形从分析病因、病症以至提供中药处方。

甲状腺机能减退症系甲状腺激素合成与分泌不足,或甲状腺激素生理成效糟糕而致的全身性病魔。若成效下落始于胎儿或新生儿期,称为克汀病;始于性发育前孩子称幼年型甲状腺功用减退;始于成年人称成年型甲状腺作用减退。

再障、原发性血小板收缩性紫癜,均属中医虚劳血证范畴。脾。肾阳虚是促成气阳虚衰、生血障碍的平昔。张绚邦老中医感觉,当出血分明时急宜温中降逆,但最后需从阴引阳,渐渐转人培补脾肾之阳的医疗,以养阴血利肠府。肾或养阴调理冲任佐以通大便益肾法,达到阳生阴长之目标,多接受性柔润而多液,温而不燥、补而不腻的柔剂阳药,防止燥伤阴液而致气虚火旺。病例:赵浣,女,二十七虚岁,干部。2
年前因“皮肤紫癜、齿龈出血伴疲乏无力1年”在某医务所经骨髓穿孔确诊为
“原发性血小板收缩性紫癜”,西药诊治数月效果不显。症见齿衄低热,周身乏力,伴头晕,口干,咽干,苔薄,脉细数。双大腿内侧散在紫癜,小如针尖,大若斑片。查血小板分明降低。此系阴阳并虚,督脉失养。治以收解热血、温通督脉。处方:鹿角胶4克,鹿角霜、防党参、片术、炙黄芪、土当归、白芍、生地、熟地、胡韭子各9克,仙鹤草10克,大枣4枚。每一日1剂,水煎分3次服。服药2个月后复查,血小板提高,继守上法。处方:.生地、熟地、女贞子、旱莲草各12克,鹿角霜、仙茅、仙灵脾、双批七、当归、白芍、柏子各9克,仙鹤草10克,红枣3
枚。服法同前。继性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈1个月,血小板稳固在例行范围,已出山小草整日工作。

患儿于1977年四月因受寒后现身痛经,尿少,此时血压110/88分米汞柱,尿蛋白4+,尿沉渣中白细胞0~2个/高倍视界,血沉30分米/小时,血胆汁醇374毫克%,白蛋白:球蛋白为3.1:3.1。

导读:类跟骨骨折是一种普及的以规范和要害周边非感染性炎症为主,能引起关键严重异形的缓慢全身性自己免疫病魔。中医临床类踝扭伤从解析病因、病症以致提供中药处方。

以下是甲状腺机能减退症的分型诊治

4858mgm ,曾经在某病院诊断为慢性肾炎,予强的松、抗菌素等看病,至2月份浮肿消退,尿常规转符合规律,激素亦逐年减少数量。但至二月份,因劳累复发,周身中度浮肿,尿蛋白4+,并见颗粒管型,在某地卫生院治疗,效果不显。

1、肝脾肾气血亏虚为病本,风寒湿热痰瘀为病标

(1)肾阳虚衰

自1977年八月6日,关幼波教师依照通讯所描述病情寄去第3个处方,其后每间隔1~2个月通讯寄方1次,服药后浮肿渐消,病势好转,于一九八零年1十一月底来京医疗。

类肩周炎病情缠绵频频,其病程长,其病理因素初起第一为天才素虚,肝肾亏虚,阳气不足,腠理不密,卫外不固,导致风、寒、湿邪一拥而入,流注经络、关节,阻碍气血运行而发病。《素问·痹论》所述,病久而不去者,内舍于其合也,骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。肾主骨,肝主筋,筋骨关节皆赖肝肾精血濡养。邪客筋骨,筋损伤肝,骨毁伤肾,肝肾毁伤则筋骨失养,肌肉不充,而致关节拘急掣痛,屈伸不利,甚则招致肌萎、筋缩、骨损、关节异形僵硬、行动困难等作用严重障碍。脾主肌肉,运化水湿,气虚则痰湿内生,湿痰互结,肆虐作祟,流淫肌肉经脉可以见到体重节肿、关节积水等,所以肝肾个性血亏虚是本病的首要内在因素。又因为病情缠绵,一再变色,必有外邪为之引动,风寒湿热之邪的数次凌犯,深入经隧、骨骱,经脉不利而成瘀血,湿浊粘滞而成痰饮,痰瘀交阻则留着刀口,瘀阻经络,变成骨节僵硬肿胀、异形,日久难复。故曰本病以肝脾肾亏虚为其本,风寒湿热痰瘀为其标,经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理机制,病变机制可综合为虚、邪、瘀三者。

治法:渗湿镇痛,活血祛寒。

就诊时依然有中度浮肿,时感腰酸,无苔,脉沉细,尿蛋白3+,白细胞5~十贰个/高倍视野,红细胞及管型少数,性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈药后至同年二月首,浮肿消退,尿样检查查平常,回原地干活,追访至1983年11月未再复发。

2、滋补肝肾、调补脾胃气血为治本大法

处方:党参20克,黄芪30克,仙茅10克,仙灵脾10克,菟丝子10克,熟地10克,桂枝10克。

席卷起来,关幼波医治此例病者,基本上分多少个等第。

是因为类孟氏骨折顽固,病程漫长,病因以肝脾肾亏虚为病本,风寒湿热痰瘀为其标,经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理,故治疗上以药补肝肾、补气益血、调补脾胃为主,佐以解热毒、祛湿浊、祛瘀血、解毒浊、搜风剔邪、宣痹定痛的临床大法。补肾以仙茅、仙灵脾、蚂蚁、丝楝树皮、菟丝子、牛膝为主,同时辨阴阳之亏虚而个别选加,偏脾虚加女贞子、乌龟板,偏血虚加附子、大红袍、婆固脂;养肝宜用熟地、秦哪、白芍、木丹、三月黄、桑寄生;利水活血选黄芪、山蓟、防党参、山药。肝脾肾同健,则痹病自歼;去除风湿用威灵仙、全虫、乌梢蛇、桂枝等;解毒毒祛湿浊宜用防已、六谷子、石膏、白参、苍术、香柏等;祛瘀生新益气通络用当归身、贯芎、大红袍、鸡血藤、白芥子、僵蚕等;活络健脾用络石藤、海风藤、清风藤,甚者用麝香、马钱子、蜈蚣、全蝎、细辛等。

加减:血虚甚者加铁花、肉桂;性意义下跌显明加巴戟天、淫羊藿;浮胂显著加茯苓皮、泽泻;大水肿结加苁蓉、黄精;颈部瘿瘤加鳖甲、龙骨、牡蛎、浙贝。

早期中度浮肿时以镇痛解热,宣肺祛痰为主。

经多年临证筛选,自拟扶正蠲痹汤,疗效满足。医治类成人骨坏死处方:黄芪30克,人葠10克,山芥12克,金当归10克,仙茅10克,菟丝子30克,仙灵脾10克,白芍15克,白血藤30克,威灵仙15克,木防己12克,桂枝15克,炙甜根子10克,黄姜10克,干枣5枚。

用法:每日1剂,水煎服。

处方:生黄芪30克,白术10克,茯苓10克,山药15克,当归10克,白芍10克,冬瓜皮20克,五加皮10克,防己10克,车前子10克,五味子10克,麻黄6克,生石膏30克,生姜5片。

处方铁灰芪为补气诸药之最,同盟高丽参大补元气;山蓟镇痛补气,脾旺则湿自去;菟丝子、二仙温补肾阳壮督;桂枝温经化痰,运营气血,开闭达郁,推动邪毒速去;白芍和营敛阴,润养筋脉;土当归、散血香养血利尿,通络解热;灵仙为退热除蒸、通经络、止痹痛要药;木防己除湿通络定痛;姜枣调弄收拾营卫,以利血统;炙甘草坚筋骨,长肌肉,倍气力,还可减轻药性,调理诸药。全方共奏温补肝肾,开胃镇痉,利肠府收湿敛疮,祛瘀通络定痛之功。

常用成方:附桂八味丸、有归丸、斑龙丸。

末代牛皮癣大部消散后,则治以散寒益肾,固摄精关。

加减:疼痛甚者加蜈蚣二条、全蝎3克;偏风盛加防风、乌蛇、羌活、独滑各10克;偏寒盛加熟黑顺片10克、细辛6克,甚则加制川乌、制附片各10克;偏湿盛加马蓟12克,薏米仁30克,海桐皮、木瓜各10克;偏热盛加石膏30克、沙参、秦艽、地龙、络石藤各10克;脾虚症鲜明加胡韭子30克、鹿角霜15克;顽痹日久酌加水蛭、露蜂房、穿山甲(学名:Manis pentadactylaState of Qatar、土鳖虫、千年健各10克;屈伸不利者酌加伸筋草15克,路路通、光皮木瓜各12克;麻木者酌加僵蚕、羊眼半夏、南星、白芥子各10克;红斑、结节者酌加丹皮10克、丹参20克、皂角刺、甲珠各10克;下肢痛加川牛膝、独活;肩臂痛酌加天仙藤、片青姜;颈项痛酌加葛根、羌活;背脊部痛加狗脊、鹿角霜以引经。

(2)肾阴阳两虚

处方:党参15克,菟丝子15克,女贞子15克,五味子10克,苍术10克,白术10克,仙茅10克,仙灵脾10克,当归10克,白芍15克,补骨脂15克,鹿角霜10克,北沙参15克,生龙骨15克,生牡蛎15克,生黄芪24~30克。

编排推荐:风湿痛未必就是骨目赤

治法:补肾解热,滋阴润燥。

医治进度中,当蛋白尿增加时,重用菟丝子30克,鹿角霜15克,金罂子15克,川断15克;尿中白细胞增加时加干归12克,黄花条12克,红豆30克;血尿显然时加血余炭10克,洋槐花炭15克,生地炭12克,旱莲草15克,刺儿菜15克,茅根30克。

处方:生地10克,山萸肉6克,黄精10克,菟丝子10克,苁蓉10克,首乌10克,当归10克,枸杞10克,党参10克,麦冬10克,五梅子克,黄芪10克。

按:病者为输尿管结石,经激素治疗一时解决而复发的病例。关幼波早先依据其入骨浮肿,按之如泥,凹而不起决断乃属阴虚浮肿,由于血虚而致三焦气化不利,决渎失司,水道不通,所以一直重用黄芪补气,取其补气升阳解热开胃之功。

加减:皮肤干燥加白芍、生芪;大淋痛结加火麻仁、白蜜;阳虚显然加附子、大红袍;浮肿显然加泽泻、赤小豆。

由于浮肿的发生与肺、脾、肾三脏紧凑相关,“其标在肺,其制在脾,其本在肾。”所以率先等第除补气外,采纳利水宣肺以明目,方中苍术、茯苓块、怀山药宁心消痈;麻黄、生石膏、黄姜是仿《本经》越婢汤治八字之意,功用宣通肺气,以化水湿;白东瓜皮、五加皮、防己、车茶草利尿解表,佐以当归曲、白芍、五梅子养血敛阴,气血两治,使之宣而卓有效率,散而有聚,以期达成脏腑气血之平衡,不致因活血太过,伤及阴血。

用法:每日剂,水煎服。

当水肿大部未有后,症见腰膝酸软,倦怠乏力,脉沉细,化验示尿蛋白仍属阳性。依照中医观点辨证归于肾气不固,阴精外泄。治以化痰益肾,固摄精关。药用黄芪、“四君”、仙茅、仙灵脾、山花椒、鹿角霜等脾肾两全,直至恢复健康。经随访未再复发。

常用成方:六味牛奶子丸、左归丸。

一句话来讲,病者病之初归属八字范围,入眼在于治脾,早先时期浮肿已消,证属肾气不固,阴精外泄,故用脾肾两治,阴阳兼任,实属治本之法。

(3)脾肾阴虚

治法:温肾活血,开胃助运。

处方:黄芪30克,党参20克,白术10克,当归10克,升麻6克,巴戟天10克,桂枝10克,陈皮10克,干姜4片,红枣4枚。

加减:纳少加筋根、砂仁;腹胀加大腹皮;下肢浮肿加茯苓个、长叶车前;头昏脑眩加川芎、黄精;形寒肢冷加附子、淮山药。

常用成方:斑龙丸合香砂六君丸、真武汤、保和丸、五苓散。

(4)心肾阴虚

治法:温补心肾,强心复脉。

处方:附子10克,肉桂6克,党参10克,黄芪30克,生地20克,当归10克,川芎10克,白芍12克,麦冬10克,五味子8克,炙甘草15克。

加减:脉沉迟弱加麻黄、细辛;脉微结代加人参、枳实;头昏肢软加升麻、山菜、桂枝。

用法:每日1剂,水煎服。

常用成方:桂附八味丸、独参汤、生脉散、炙乌拉尔甘草汤。

(5)肝旺气虚

治法:排毒平肝,软坚利湿。

处方:柴胡6~10克,白芍15克,党参15克,白术10克,茯苓15克,甘草3克。

加减:口苦淋痛烦燥加丹根、龙胆草、茵陈、越桃;腹胀加橘皮、砂仁;浮肿加长叶车前、泽泻;疔疮加瓜蒌、火麻仁;失眠加生地。

医疗效果:按上述分型加减医治共51例,基本还原14例,好转35例,无效2例,总有效用为96.2%。

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