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4858mgm名中医盛循卿治慢性胃炎经验

盛循卿,浙江省杭州市中医院主 任医师, 国家级名老中医,首批全国
老中医药专家学术经验继承工作指导 老师。善将仲景学说灵活施用,以治
疗中医内、儿科疾病。盛老对脾胃病 研究尤深,曾提出脾胃气机失调是该
系统疾病的共同病机,认为治疗脾胃 必先调养肝气,以疏肝理气来调理脾
胃气机,对四逆散古方的应用阐发, 造诣精深,对医治脾胃病颇有良效。
现就盛老以四逆散治疗慢性胃炎经验 作一介绍。慢性胃炎属中医“胃脘痛”范
畴。盛老认为,胃脘痛者,疏理气机 为通用之法。胃病用药,宜用性味甘
平之品,慎用苦寒开破之剂,若有热 象仅加一、二味苦寒之药即可。气郁
积滞甚者,要待明确无出血倾向后方 可投少量香燥走窜之药,且用量宜
轻,慎用单味重剂,以免加重脾胃功 能的失衡。服药时,脾胃虚寒者,药
宜温服;胃中实热者,药宜凉服。饮食调理方面,注重药食结合,
起居有节,情怀舒畅。湿阻食积者,
忌肥甘厚味及滋补之物;阴虚津少者,禁辛辣温燥之剂;胃痛持续不解或疑有出血倾向者,宜进半流质或流质食物;食积不化者,暂缓进食或节食。治疗上,盛老认为“治胃必先调肝”,临证善用仲景四逆散方出入化裁,认为四逆散适于肝失条达,累及他脏所致肝脾失调、肝胃不和、肝经郁热等一系列由情志病变所诱发的肝、胆、胃肠等病患。中医中药秘方网介绍确立本方方义为:疏肝理脾,和解表里,缓急止痛,宣枢气机,透解郁热,调和气血。施治中,柴胡在清肝经郁热或虚热时,用量宜偏重;当疏肝理气时,用量则宜偏轻。若阴液不足或服用柴胡偶感口干者,配合敛散护阴生津的白芍,或者相应减少柴胡用量,或用醋制柴胡或鳖血制柴胡,则罕见此弊。芍药施治,除有不致柴胡伤阴劫液之功效外,还有他途:生白芍长于清肝经虚热;炒白芍侧重养血柔肝、缓急止痛;赤芍清肝凉血,常用治肝经郁热;炒赤、白芍合用则补肝散瘀清润并举。枳实苦酸性寒,盛老恐伤人正气,故常以枳壳易之,枳壳具有升提清阳作用,其生品尤适用于气虚下陷之胃中坠滞。甘草生品清热,炙用缓急建中,清炙甘草既除蜜炙之滋腻碍胃,又有补中之力,故亦屡用之。处方:柴胡、枳壳、苏梗、郁金各9克,白芍、川楝子各12克,蒲公英、无花果各15克,甘草、鸡内金、青皮、陈皮各6克。用法:每日1剂,水煎分3次服。功效:疏肝和胃,理气定痛。主治:慢性浅表性胃炎,中医辨证属肝经郁热、肝胃不和型,症见中脘胀痛,食后更甚,嗳气时作,苔薄黄,脉弦21nx.com。体会:本方以四逆散为主,疏肝理郁,和胃调气,缓急止痛;合郁金、香附、苏梗、陈皮疏木和中;加川楝子、青皮行气解郁,安胃定痛;无花果、蒲公英清热护胃,鸡内金助运醒中,以助后天。诸药合用,主治木郁气滞,累及脾胃所致肝胃不和,肝脾失调,胃气上逆等。
叶三才

【方解】十三味和中丸由四逆散、左金丸、金铃子散和二陈汤加减而成。方中柴胡入肝胆经,可疏肝解郁;枳壳辛散苦降,长于行气开胸、宽中除胀,与柴胡为伍,一升一降,加强舒畅气机之功,又可升清降浊;白芍敛阴柔肝,养肝体助肝阴;肝郁日久易化火,致肝胃郁热,黄连、黄芩可清肝火、泻肝热,使郁热消而中焦和;吴茱萸可疏肝解郁、降逆止呕,并可引诸药入肝经;川楝子可疏泄肝气以止痛;延胡索能活血通络以止痛;甘草调和诸药、缓急止痛。以上诸药相合,可疏肝理气、和胃止痛。加用理气健脾、燥湿化痰、降逆止呕的陈皮、半夏和健脾利湿、温中行气之茯苓、砂仁,以绝气郁日久而使津液运行不畅所致的“痰湿”。

马骏,男,汉族,1940年生,安徽六安人,安徽中医药大学第二附属医院主任医师,博士研究生导师,首届全国名中医,第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,安徽省名中医。他幼年习医,熟读经典,拜名师,勤临证,从医六十余载,学验俱丰,在内、妇、儿科疾病诊治中驾轻就熟,尤擅长脾胃病的治疗。学术主张“顾脾为先,辨证为要,调和致中”,从脾胃中焦辨治杂病,疗效显著。
组成:柴胡8克,枳壳10克,炒白芍12克,陈皮10克,川楝子6克,延胡索10克,酒黄芩12克,炒黄连6克,吴茱萸3克,砂仁6克,茯苓15克,姜半夏10克,甘草6克。
功效:疏肝理脾,降逆和胃,理气止痛。
主治:功能性消化不良,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎等,证属肝郁气滞、脾胃不和,见胃脘胀痛、口干口苦、嗳气、反酸、脉弦滑、舌淡红、苔黄白腻等症。
服法:水煎服,每日1剂,头煎和二煎药液相混,早晚分两次服。亦可共碾为末,炼蜜为丸,重10克,日服2丸。
方解:十三味和中丸由四逆散、左金丸、金铃子散和二陈汤加减而成。方中柴胡入肝胆经,可疏肝解郁;枳壳辛散苦降,长于行气开胸、宽中除胀,与柴胡为伍,一升一降,加强舒畅气机之功,又可升清降浊;白芍敛阴柔肝,养肝体助肝阴;肝郁日久易化火,致肝胃郁热,黄连、黄芩可清肝火、泻肝热,使郁热消而中焦和;吴茱萸可疏肝解郁、降逆止呕,并可引诸药入肝经;川楝子可疏泄肝气以止痛;延胡索能活血通络以止痛;甘草调和诸药、缓急止痛。以上诸药相合,可疏肝理气、和胃止痛。加用理气健脾、燥湿化痰、降逆止呕的陈皮、半夏和健脾利湿、温中行气之茯苓、砂仁,以绝气郁日久而使津液运行不畅所致的“痰湿”。
加减:若兼有呃逆,胃气上逆者可加入旋复花、代赭石、丁香等;兼有反酸重者可加入乌贼骨、煅瓦楞子、浙贝母等;兼有纳呆、乏力等脾气不足者可加入黄芪、党参、白术等;兼有口干喜饮,饥而少食,胃阴不足者可加入石斛、玉竹、麦冬、百合等;兼有体倦,大便黏滞不爽,湿热阻滞者可加入薏仁米、藿香、佩兰、白蔻仁等;气滞血瘀,胃脘疼痛较重者可加入五灵脂、香附、丹参、乌药等。
(马骏名老中医工作室 李永帅 整理)

香附、陈皮:理气和胃止痛,且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结,苦以降通,气滞郁结方可解除。

【服法】水煎服,每日1剂,头煎和二煎药液相混,早晚分两次服。亦可共碾为末,炼蜜为丸,重10克,日服2丸。

柴胡疏肝散副作用
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柴胡各6克 川芎 枳壳 芍药各4.5克 甘草1.5克
香附5克;活血祛瘀、行气止痛;每日一付,把药物放入砂锅,加水漫过中药,泡一个小时后再煎药,开锅后改用文火慢煎20分钟左右即成,把药液倾出后,再加水漫过中药,进行二次煎煮,开锅后改用文火慢煎,20分钟后

【组成】胡8克,枳壳10克,炒白芍12克,陈皮10克,川楝子6克,延胡索10克,酒黄芩12克,炒黄连6克,吴茱萸3克,砂仁4858mgm,6克,茯苓15克,姜半夏10克,4858mgm名中医盛循卿治慢性胃炎经验 。甘草6克。

柴胡主含皂甙及挥发油,有镇静和镇痛作用,并有抗炎、利胆作用。

【主治】功能性消化不良,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎等,证属肝郁气滞、脾胃不和,见胃脘胀痛、口干口苦、嗳气、反酸、脉弦滑、舌淡红、苔黄白腻等症。

柴胡疏肝汤–经典古方

【加减】若兼有呃逆,胃气上逆者可加入旋复花、代赭石4858mgm名中医盛循卿治慢性胃炎经验 。、丁香等;兼有反酸重者可加入乌贼骨、煅瓦楞子4858mgm名中医盛循卿治慢性胃炎经验 。4858mgm名中医盛循卿治慢性胃炎经验 。、浙贝母等;兼有纳呆、乏力等脾气不足者可加入黄芪、4858mgm名中医盛循卿治慢性胃炎经验 。党参、4858mgm名中医盛循卿治慢性胃炎经验 。白术4858mgm名中医盛循卿治慢性胃炎经验 。等;兼有口干喜饮,饥而少食,胃阴不足者可加入4858mgm名中医盛循卿治慢性胃炎经验 。石斛、玉竹、麦冬、百合等;兼有体倦,大便黏滞不爽,湿热阻滞者可加入薏仁米、藿香、佩兰、白蔻仁等;气滞血瘀,胃脘疼痛较重者可加入五灵脂、香附、丹参、乌药等。

香附:含挥发油和糖类,可提高小鼠的痛阈,有镇痛作用及健胃,驱除消化道积气的作用。

【功效】疏肝理脾,降逆和胃,理气止痛。

31.5克/袋

每日一付,把药物放入砂锅,加水漫过中药,泡一个小时后再煎药,开锅后改用文火慢煎20分钟左右即成,把药液倾出后,再加水漫过中药,进行二次煎煮,开锅后改用文火慢煎,20分钟后倾出药液,两次的药液混合到一块,然后分成两等份,早晚各服一份。

白芍、甘草:配伍缓急止痛,疏理肝气以和脾胃,且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用;

川芎:行气开郁,活血止痛;

活血祛瘀、行气止痛;

枳实:含挥发油、黄酮甙等,有健胃作用。半夏有镇吐作用。

柴胡各6克 川芎 枳壳 芍药各4.5克 甘草1.5克 香附5克;

胁肋疼痛,寒热往来、柴胡疏肝散证是肝气郁结,不得疏泄,气郁导致血滞,故见胁肋疼痛诸症。方用四逆散去枳实,加陈皮、枳壳、川芎、香附,增强疏肝行气,活血止痛之效,故服后肝气条达,血脉通畅,痛止而诸症亦除。

现代药理研究表明,白芍对中枢神经系统有抑制作用,有镇静作用,并对平滑肌有松弛作用。

本方症病变在胃,病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦,中焦受阻,土虚木克,气机郁滞则克脾犯胃,脾为后天之本,脾胃之气为一身之气的枢机,中气虚弱则枢转气机被郁,导致中焦脾胃之气升降失调,气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此**必须求本,本标结合,故疏肝理气,畅通气机,调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴,和胃止痛,与柴胡相伍一散一收,助柴胡疏肝,相反相成共为主药;配枳实泻脾气之壅滞,调中焦之运动与柴胡同用一升一降,加强疏肝理气之功,以达郁邪;

厚朴、半夏:以宽胸畅通宣泄郁气;

陈皮主含挥发油有松弛平滑肌作用,有抗炎,抗溃疡作用。

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