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【4858mgm】肝硬化中医浊毒理论

□ 孙润雪 李刚 刘小发 娄莹莹
台湾省立中学卫生所食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的丰裕增生所形成的低劣病变。其进步平时通过上皮不精华增生、原位癌、浸透癌等阶段。食管鳞状上皮不独立增生是食管癌的机要癌前病变,由不标准增生到癌症病变经常须求几年还是十几年。食管癌起病规避,开始的一段时期可无症状。部分病者有食管内异物感,或自食品通过时悠悠或有哽噎感。也可展现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌则常因咽下辛勤就诊,吞咽困难呈举行性发展,以至完全不可能进食。常伴有呕吐、上腹痛、身体重量减轻等症状。国医大师李佃贵教师依照连年的临床阅历,接纳化浊宁心、清热凉血法,同时重视保险伤者的正气,驱邪的还要赋予扶正,进而获得了了不起的看病意义。临床验案:许某某,女人,57周岁,已婚。二零零六年五月14日初诊。诉吞咽食物困难2个月余。伤者2个月前无显然诱因现身吞咽食物困难,伴背部忧愁感,与本土卫生院就诊,疑为食道癌,建议去上级保健站临床,遂于福建京历史高校中国科学技术大学学第四医务室查电子胃镜示:食管癌,距门齿34~39毫米,侧面壁见一不平整隆起环,大略攻下47%管腔,表面欠光滑,材料硬、脆,触之易出血,病变界限不清,周围浸泡显明,管腔狭窄。病管理学检查示:鳞状上皮癌。刻诊见:吞咽食品困难、进食梗阻感、时吃饭后呕吐、呕吐物为食物及黏液、口苦单纯性牙周炎、纳少、日食1~2两、大便干、2~3日1行等病症。六月体重下落7公斤,舌深紫灰,苔黄厚腻,脉弦细滑。实验室检查:二〇一〇年八月十五日在青海京管理大学中国科学技术大学学第四医务所查胃镜确诊为:1.食管癌;2.慢性衰落性胃炎。病理:鳞状上皮癌。确诊:噎膈(浊毒内蕴,湿热瘀阻)。相近西医的食管癌及迟延收缩性胃炎。治法:化浊益气,温中泄热。方药:牙刷草15克,瓜仁草15克,茵陈15克,黄连15克,黄芩15克,全蝎9克,蜈蚣2条,白花蛇舌草15克,壁虎9克,百合15克,藿香15克,佩兰15克,广陈皮9克,羊眼半夏9克,竹茹9克,当归身15克,白芍30克,瓜蒌15克。7服。日1剂,温火煎煮2次,每趟30分钟,共取汁300毫升,分早晚餐前30分钟温服。二诊:伤者性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈用半月首中草药后,进食后呕吐黏液和食物享有校订,仍进食梗阻感,进流食舒,风疹口苦,纳呆,大便可,1日1行,舌浅棕色,苔黄腻,舌苔较前全部改善,脉弦细滑。中草药处方调节为:上方加麦冬12克,生地12克。7服。日1剂,文火煎煮2次,每一回30秒钟,共取汁300毫升,分早晚饭前30分钟温服。三诊:性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈药后病人进食梗阻感缓和,进软食和流食品无明确不适,进食后未现身呕吐,口疮口苦缓和,乏力,仍纳呆,大便可,1日1行,舌浅紫蓝,苔薄黄腻,脉弦细。中草药处方调节为:上方加丹参15克,黄连15克,内金15克,黄芪30克。14性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈。日1剂,大火煎煮2次,每一趟30分钟,共取汁300毫升,分早晚餐前30分钟温性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈。本病是以吞食食品哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出为主要症状。多因饮食不节、七情内伤、久病年老为第一病因。气、痰、瘀交结,隔离于食管、胃脘而致为机要病机。其病位在食道和胃,与肝、脾、肾有关。本病首见于《素问·阴阳别论》云:“三微月结,谓之膈。”《素问·通评虚实论》曰:“膈塞闭绝,上下不通,则暴优之病也”,明显提出发病脏腑与大肠、小肠、膀胱有关,精气神儿因素对本病的影响十分大。曹魏巣元方将噎膈分为气、优、劳、食、思五噎;优、恚、气、寒、热五膈。《脉因病治·噎膈》中建议:“血液俱耗,胃脘亦槁。”《证治汇补·噎膈》云:“有气滞者,有血瘀者,有火炎者,有痰凝者,有食积者,虽有三种,总归七情之变。”本例病人为浊毒内蕴,湿热瘀阻。此例食管癌伤者归于标实阶段,首假如浊毒内蕴、湿热瘀阻,李佃贵教授首要以驱邪为主,选择化浊解表、清肝明目法,同期珍视维护病人的正气,驱邪的还要赋予扶正,进而得到了卓越的治疗意义。(孙润雪
李刚 刘小发 娄莹莹)

噎膈

浊毒理论是由国医中国科学技术大学学师李佃贵修正提议的。关于浊毒理论可参谋本报二零一七年六月十五日4版。李佃贵在临床奉行上将化毒疗法贯穿于病魔医治的一直。上边比方李大师医治病魔的实例以飨读者。
肝结核张某某,男,54虚岁,布依族,三亚市宋营村人。2011年六月七日来诊。患乙型病毒性肝性小孟陬20年,肝区疼痛伴乏力11月。伤者20年前常规查体开采乙型病毒性肝性小青阳,经医疗缓和,每于费劲及情志不畅现身右胁隐疼,间断口泰山压顶不弯腰舒肝丸等药品医疗。八月前溘然冒出肝区疼痛,乏力分明,在山西省第二保健室消食产科住院,确诊为先前时代活动性胆汁返流性胃炎,经过医疗后病情无明显好转,故就诊于中医疗疗。病者现肝区疼痛明显,进食后加重,周身乏力,双下肢浮肿,右肢明显,水肿口苦,大便质可,日一行,小便黄,察其舌红苔薄黄腻脉弦滑。
证候深入分析:湿热蕴结于肝胆,肝络失和,胆不疏泄,故胁痛;湿热中阻,脾失健运,水湿不运,犯于肌肤,而见下肢高度浮肿;湿热压宝,故小便色黄;舌红,苔薄黄腻,脉弦细滑为湿热蕴结肝胆之象。
诊断:胁痛(湿浊内蕴,肝郁气虚)。 治疗原则:利湿化浊,疏肝利尿。
方药:上甲15克,山甲珠15克,虎杖15克,田基黄15克,白芍30克,茯苓块15克,杨桴10克,百合15克,乌药12克,全虫6克,大红袍20克,黄芪20克,泽泻12克,白茅根15克,生薏六谷子15克,白花蛇舌草15克。7付。水煎性格很顽强在劳苦费劲或巨大压力面前不屈,日1剂,温火煎煮2次,每一次40分钟,共取汁400毫升,早晚餐前0.5小时温服。之后以此为功底方实行加减,服药42剂。
二诊:病者肝区无显然不适,偶有疲劳,下肢浮肿缓解,二便尚可。舌红苔薄黄脉弦细滑。
处方:团鱼壳15克,全虫9克,地龙9克,龙龙胆草15克,垂盆草15克,黄芪20克,当归曲12克,小金英15克,元胡15克,白芷15克,黄连12克,黄芩12克,红景天15克,白花蛇舌草15克。7服。水煎服,日1剂,大火煎煮2次,每回40秒钟,共取汁400毫升,早晚餐前0.5时辰温性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈。病人现病情平稳,对医疗效果满意,现今仍在三回九转用药。
病毒性肝结核寻平日见遵《内经》之旨“湿热相交,民当病瘅”,医家也可以有“黄家所得,从湿得之”的见解。谨记“治湿不利小便非其治也”,临床都以通鼻窍为法,然效果不甚明了。此病当从浊毒论治。肝病积久,气滞、血瘀、湿阻、水停、热结,肝郁阳虚,阴亏血耗,正虚邪恋,肝体失养,萎而变硬,变生鼓胀。那时候须入络软坚,缓缓消磨,祛邪兼以扶正。当遵《本经》大黄䗪虫丸之旨,缓中补虚。李佃贵喜用上甲、山甲珠、三棱、急个性等软肝散结,用全虫、水蛭、虻虫等动物药入络搜剔。所以治肝时只顾扶植后天,保养脾胃,用当归身娇客散养肝和胃,配二陈汤燥湿和胃降逆,不用温燥清热类中药,药虽平凡,守方平常服装能明了修正病者乏力、腹胀、纳呆及气色萎黄、黧黑肝病面容等症状。简单来说因“浊毒内伏”是始动因子,所以利水化浊为治因之法。若是患儿已现身肝纤维化或胆管扩张症则应以软肝化坚为主,利水化浊和软肝化坚二法均应合养肝和胃法助正气祛邪外出,邪去而正自安。

许某某,女子,伍拾十虚岁,已婚。2008年11月十二日初诊。诉吞咽困难2个月余。病者2个月前无显然诱因现身吞咽食物困难,伴背部忧虑感,同盟别的检查诊为食道癌。现吞咽困难,进食梗阻感,时有进食后呕吐,呕吐物为食品及黏液,口苦流行性腮腺炎,纳少,大便干,2~3日1行,小便调。八月体重下跌7公斤,舌天青,苔黄厚腻,脉弦细滑。既往一路平安,否认肝癌、结核、伤寒等污染病史。否认手术、外伤、输血史。卫戍接种史不详。

诊断【4858mgm】肝硬化中医浊毒理论 。:噎膈(浊毒内蕴、湿浊中阻)。

治法:化浊活血,清热利尿。

方药:【4858mgm】肝硬化中医浊毒理论 。白花蛇舌草15克,半枝莲15克,半边莲15克,黄药子6克,茵陈4858mgm ,15克,黄连15克,【4858mgm】肝硬化中医浊毒理论 。黄芩15克,全蝎9克,【4858mgm】肝硬化中医浊毒理论 。蜈蚣2条,壁虎9克,百合15克,藿香15克,佩兰15克,陈皮9克,半夏9克,【4858mgm】肝硬化中医浊毒理论 。竹茹9克,当归15克,白芍30克,瓜蒌15克,三七粉2克。日1剂,大火煎煮2次,每回40分钟,共取汁400毫升,早、晚餐前半钟头温性格很顽强在荆棘丛生或巨大压力面前不屈。

二诊:病者服药半月中药后,进食后呕吐黏液和食物享有改正,仍进食哽咽感,水肿口苦,纳呆,大便可,1日1行,舌珍珠白,苔黄腻,舌苔较前有所改良,脉弦细滑。中草药处方调节为:白花蛇舌草15克,半枝莲15克,半边莲15克,黄药子6克,茵陈15克,黄连15克,黄芩15克,全蝎9克,蜈蚣2条,壁虎9克,藿香15克,内金15克,佩兰15克,半夏9克,麦冬12克,生地12克,当归15克,白芍30克,瓜蒌15克,三七粉2克。煎服法同前。

三诊:性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈药后伤者进食梗阻感减轻,进软食和流食物无刚毅不适,进食后未现身呕吐,牙痛口苦减轻,乏力,仍纳呆,大便可,13日一行,舌草地绿,苔薄黄腻,脉弦细。中药处方调度为:白花蛇舌草15克,半枝莲15克,半边莲15克,丹参15克,茵陈15克,黄连15克,全蝎9克,蜈蚣2条,藿香15克,佩兰15克,内金15克,半夏9克,麦冬12克,生地12克,当归15克,白芍30克,三七粉2克,黄芪30克。煎服法同前。

本例伤者为噎膈病,浊毒内蕴,湿浊中阻。李佃贵任课依据连年的临床经验,医疗癌症要信赖伤者自身的正气,以巩固病人的正气来遏制肿瘤的演变,进步患者的生活品质,延长病者寿命,即带瘤生存,此例食管癌病者归属标实阶段,首假若浊毒内蕴、湿浊中阻,首要以驱邪为主,接纳化浊利肠府、治阴虚法,同有时候重视保证伤者的正气,驱邪的还要付与扶正,进而获得了了不起的看病意义。

胃脘痛

王某某,女人,柒十一周岁,已婚。初诊:二零一五年三月9日。诉间断胃脘胀痛5月余,加重1个月。伤者于1十月前无明显诱因现身胃脘胀痛,未予系统医疗,后病情时有再三。既往一路顺风,否认肝脓肿、结核、伤寒等污染病史。否认手術、外伤、输血史。无高血压及冠状动脉粥样硬化性心脏病。堤防接种史不详。于二零一六年七月3日在鞍山市主旨医务室查电子胃镜示:1.款款浅表性胃炎伴糜烂;2.十三指肠球炎。病理结果展现:慢性浅表性胃炎伴糜烂。曾自服奥美拉唑肠溶胶囊、胃康灵胶囊,无鲜明减轻。现胃脘胀痛,针刺感,就餐之后加重,无恶心呕吐,自觉后背沉重,口苦,纳差,寐可,小便可,大便14日一行,便干。舌红、苔黄,中后部黄腻,脉弦细滑。

确诊 胃脘痛(湿热中阻,肝郁气滞)。

治疗原则:散寒燥湿,疏肝行气。

方药:生石膏30克,海螵蛸15克,乌贼骨9克,瓦楞子15克,半枝莲15克,半边莲15克,板蓝根15克,鸡骨草15克,苦参12克,黄芩12克,黄连12克,白花蛇舌草15克,羊眼半夏12克,儿茶10克,生地15克,绞股蓝12克,丹皮12克,茵陈15克,砂仁10克,炒莱菔子15克,厚朴12克,枳实15克,内金15克,乌药9克。14剂。水煎服,1日1剂,小火煎煮2次,每趟40分钟,共取汁400毫升,早、晚餐前半小时温服。

2014年十九月三十一日二诊:胃脘胀痛较前好转,餐后症状加重,无恶心呕吐,后背沉重感缓解,口苦缓解,早晨身热,纳差,寐可,小便可,大便10日一行,质干。舌红,苔黄,中后部黄腻,脉弦细滑。调方如下:生石膏30克,海螵蛸15克,乌鳢骨9克,瓦楞子15克,并头草15克,瓜仁草15克,大蓝根15克,鸡骨草15克,苦参12克,黄芩12克,黄连12克,白花蛇舌草15克,茵陈15克,绞股蓝12克,儿茶膏10克,丹皮12克,百合15克,乌药9克,砂仁9克,内金15克,厚朴15克,枳实15克,和姑9克,木香12克,全蝎9克,炒山萝卜子15克,三七粉2克(冲服)。21剂。水煎服,1日1剂,温火煎煮2次,每一次40分钟,共取汁400毫升,早、晚餐前半钟头温泰山压顶不弯腰。

二〇一四年七月十七日三诊:胃脘胀痛明显好转,无恶心呕吐,无鲜明后背沉重感,无口苦,纳增,寐可,小便可,大便19日一行,便可。舌红,苔薄黄,脉弦滑。调方如下:白术9克,生石膏30克,海螵蛸15克,瓦楞子15克,厚朴15克,枳实15克,半夏9克,绞股蓝9克,百合15克,乌药9克,茯苓15克,炒八秽麻子15克,秦哪12克,川芎9克,白芍30克,豆蔻15克,内金15克,茵陈15克,半枝莲15克,半边莲15克,黄连12克,藿香15克,瓜蒌15克,三七粉2克(冲性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈),半夏9克,全蝎9克,生地12克。21剂。水煎服,1日1剂,小火煎煮2次,每便40分钟,共取汁400毫升,早、晚餐前三十分钟温服。同期配性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈金明和胃胶囊,1次3粒,1日3次;胃舒宁胶囊,1次3粒,1日3次;胃康胶囊,1次3粒,1日3次。

二〇一五年12月3日四诊:时有胃脘隐痛,饭后激化,无恶心呕吐,后背无沉重感,无口苦,纳可,寐可,小便可,大便二十三十五日一行,便可。舌红,苔薄黄,脉弦滑。调方如下:山蓟9克,牡蛎20克,和姑9克,生石膏30克,枳实15克,三步跳9克,生地12克,绞股蓝9克,百合15克,乌药9克,茯苓块15克,炒山萝卜子15克,金当归12克,香果9克,白芍30克,豆蔻15克,内金15克,茵陈15克,黄连12克,藿香15克,瓜蒌15克,全蝎9克,三七粉2克(冲性格很顽强在大喜大悲或巨大压力面前不屈)。21剂。水煎服,1日1剂,小火煎煮2次,每趟40分钟,共取汁400毫升,早、晚餐前半钟头温服。

慢性胃炎是由种种病因引起的胃黏膜慢性炎症,其病因多与幽门腐生菌感染、饮食和情况因素、本人免疫等有关。中医听新闻说本病的病症将其放入“痞满”“胃脘痛”等范围,以为其病机多为表邪入里、食滞中阻、痰湿阻滞、七情失和、脾胃柔弱等。本病者湿热中阻,肝郁气滞,横逆犯脾,气机逆乱,升降失责,脾胃失健,水津不布,气机不利,水湿痰饮不化日久蕴热成毒,气郁湿滞,脾胃受内外之邪,故而发病。本伤者依据其临床表现及病情变化,辨证论治,随症加减。在其看病进度中,以浊毒理论为依附,前后相继采取了明目燥湿、疏肝行气、活血化浊等治法,选拔白花蛇舌草、并头草、半边莲等药物清热抗炎。本病依据中医辨证,抓住根本病机,使毒除浊化,脾胃愈合。

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