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4858mgm刘继前详述:血管口腔科的世界

赵凤山,男,1954年生。1968年初中毕业后,跟随祖父赵国栋行医。1973年参军,在部队担任卫生员。1978年复员回吉林省农安县,在农安县化肥厂卫生所当中医。化肥厂解体后,自开赵凤山中医诊所至今。青海省西宁市的杜晔明在父母陪伴下,远隔千山万水,专程来吉林省农安县看望救命恩人老中医赵凤山。杜晔明为赵凤山恭恭敬敬送上一面锦旗。28岁的杜晔明得了脉管炎,多家医院都要给他截肢,考虑到孩子小小年纪,截肢的后果很残酷,父母没有同意。去年在网上得知赵凤山中医师专门诊治脉管炎,特意来这治疗,得以好转,没有成为残疾。这一家人特别感恩赵凤山,专门前来看望恩人。承祖业创制“四步疗法”赵家世代行医,六世祖赵德民在乾隆年间,治疗“老烂腿”就很有名气。他研制积累了“百年老方”,据说曾被“太医入宫请脉”,因而威名远扬,世代相传。1950年,赵凤山第十一世祖赵国栋,开办了吉林省农安县第一家中医诊所。赵凤山自幼跟随祖父行医。经几代人的“口传心授”,治疗“老烂腿”祖传秘方,得以流传到赵凤山这一辈。“老烂腿”西医称为脉管炎,由肢体动脉、静脉血管病变引发的病灶,当今医学界公认的顽症,西医主要是住院吃药、打针、输液,疗程长,治愈率较低,容易复发,重症患者则需手术截肢,昂贵的医疗费用给病人和家属带来了痛苦,并逐渐丧失了治疗信心,所以人们常常谈虎色变。赵凤山从事血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、静脉溃疡研究30余年,在“百年老方”的基础上,有所创新,尤其对血栓闭塞性脉管炎糖尿病足等方面的研究颇深,在医论上总结出“动脉闭塞而不通,亦可建立动脉侧支微循环”,修复肢体损伤区域的细胞组织,恢复肢端血运,并在实践中总结出行之有效的止痛、脱腐、激活、康复“四步疗法”。采用这种特色疗法,既不需要住院也不需要打针,还可免除患者截肢的痛苦。“四步疗法采取“内服外贴”,根据不同病情,7~21天见效,从根本上改善血液循环,消炎溶栓,恢复肢端血运,增强受损区域组织细胞的生存能力,使坏死的肢体细胞组织得以修复。这种疗法对糖尿病足、动脉硬化闭塞症、静脉炎、静脉溃疡、牛皮癣、湿疹、扁平疣、腰间盘突出、滑膜炎、皮肤癌、血管瘤、疔毒恶疮等疑难杂症,有独特的疗效。赵风山往往根据患者的病情,因人配方,辨证治疗。赵凤山治疗费用低,很多患者都免除了截肢的痛苦。铁血搭档研制膏药机孙树财也是农安人,他是一个研究机械的,退休后,一个偶然的机会结识了赵凤山。孙树财介绍一位糖尿病烂足的病人到赵凤山那去医治,赵凤山采用“四步疗法”给那人治病,孙树财眼见那人21天见效,一个月有明显好转,免除了患者截肢的痛苦,很佩服赵凤山,从此,两个人成了莫逆之交。赵凤山出了名,方圆百里,甚至远在外省的人都慕名而来,他的“脉再生A1号”和“脉再生B1号”,及外贴“赵氏百应膏”,已经申请了国家专利,有了批准文号。可是,患者来得多了,他的膏药手工制作,明显跟不上使用。正犯愁,孙树财来了,他说,给你弄个机器,机械化生产不就解决问题了吗?孙树财研究机械很内行,不久,一台膏药机就诞生了,经过几年来的不断改进,这台土法上马的机械,真就发挥了作用,不但能够大量生产,而且还能分装呢。秘方有奇效
医患情更深清代著名医学家徐灵胎说:“今所用之街药,古人谓之薄贴……治里者,或渠风寒,或和气血。或消痰痞或壮筋,其方甚灵,药亦随病加减,其膏宜重厚久贴。”赵凤山祖上精选天然中药配制的《赵氏一内外伤百应膏》,流传到赵凤山这一辈,已有几百年的历史,广泛用于内外科等多种疾病。跟共和国同龄的农安县铁西村村民杨才,得了血栓闭塞性脉管炎,右脚趾已经溃烂,脚背皮肤颜色变黑,溃疡面快到一巴掌了,肿胀疼痛。没有办法,截去了第三个脚趾,后经他人介绍,2000年4月来赵凤山这里就医。经内服“脉再生A1号”和“脉再生B1号”,外贴“赵氏百应膏”,并随诊使用外敷“去腐丹”和“生肌散”进行精心治疗,不久,肿胀消失,颜色逐渐恢复,经4个半月辨证的“内服外用”治疗,能正常下地干农活了。杨才说:“当时我都卧床了,21nx.com已经截去了第三个脚趾头,就等着把那只脚截下来,所有的人看完都摇头,说这脚恐怕保不住了,没想到,赵凤山医生真就能起死回生,我真得感谢他,保住了我的脚,要是早遇到他,这个脚趾头根本就不用截去……”1997年12月,农安县柴岗乡六马村的赵国义,经一家脉管炎医院确诊为血栓闭塞性脉管炎,确定截肢。因本人及家属不同意截肢,来找赵凤山,当时患者右脚第二脚趾及小腿,皮肤发黑肿胀疼痛,行走困难,失去劳动能力。经半年的内服外用治疗,治愈后,至今18年之久,病情未复发。许多患者因为遇上了赵凤山,免去了截肢,保住了双腿、双脚,挽救了他们的生命。赵凤山和他的“四步疗法”受到有关专家、学者的认可和好评。赵凤山撰写的论文《以内服外贴治疗“脱疽”(脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足)的临床验证》,发表在《当代医药论丛》等医学杂志。文中详细说明了内服外贴的“四步疗法”的内涵和理论依据。赵凤山医德高尚、平易近人,对待患者耐心热情、心地善良,经常为经济困难或孤寡老人、残疾人减免医药费用,在患者中有很好的口碑。目前,他正在琢磨要在大城市开他的诊所呢。

4858mgm刘继前详述:血管口腔科的世界。在人们的印象中,脉管炎很是可怕,常被认为是“截肢”的信号。在人们心目中,脉管炎是导致截肢的严重疾病。许多人为求治自己的“脉管炎”到处求医寻药,吃了很多“脉管炎药”,花了很多钱,甚至有些病人因没有到正规医院就诊而延误了手术治疗时机。

对于大部分人来说,血管外科还不为人熟知,血管外科是一新兴学科,治疗范围包括除心脏和脑血管以外的所有动脉、静脉、淋巴系统疾病。血管外科在国内起步较晚,但发展迅速,下面简单介绍一下血管外科诊疗的疾病范围,让大家知道得了这样的病,应该到哪个科看。

4858mgm刘继前详述:血管口腔科的世界。据不完全统计,在我院门诊以“脉管炎”来就诊的病人中,大约有70%到80%的病人并非是脉管炎。他们当中大多是下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张、深静脉血栓以及大动脉炎等。那究竟什么是脉管炎呢?北京中医医院外科王雷永

4858mgm刘继前详述:血管口腔科的世界。血管外科疾病诊疗范围

一、真正的脉管炎:血栓闭塞性脉管炎

(一)动脉系统疾病

脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,又称为Buerger’s
病。病变主要是累及四肢远端的中、小动脉,伴行静脉也常常受累,其病理变化为中、小动脉血管壁的节段性、非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成,管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛。本病的主要特征是:

  1. 4858mgm刘继前详述:血管口腔科的世界。动脉瘤:胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、周围动脉瘤。

  2. 炎症性动脉闭塞性疾病:血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎。

  3. 动脉硬化闭塞性疾病:动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄。

1.发病的特点:

4.
急性动脉血栓栓塞性疾病:急性肢体动脉栓塞和血栓形成、急性肠系膜血管供血不全。

本病多发于男性青壮年;

  1. 动脉功能性疾病:雷诺氏病与雷诺氏征。

发病与吸烟关系密切;

(二) 静脉系统疾病

本病有一定的地理分布特点,即寒冷潮湿地区的居民发病率较高;

  1. 血栓性浅静脉炎。

  2. 4858mgm刘继前详述:血管口腔科的世界。深静脉血栓形成及其并发症肺栓塞。

  3. 静脉非阻塞性疾病:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张。

4858mgm刘继前详述:血管口腔科的世界。4858mgm刘继前详述:血管口腔科的世界。血液粘稠度增高因素也与本病有相关性。

(三) 淋巴系统疾病:淋巴管炎、丹毒、淋巴水肿。

2.临床特点:

(四) 其他:动静脉瘘、血管瘤。

肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻木和感觉异常是常见的早期症状;

血管病的危害

疼痛是本病的主要症状,表现为:①间歇性跛行:当病人行走一段路程后,小腿或足部肌肉发生麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力等症状,如果继续行走则症状加重,最后被迫止步,原地站立休息片刻后,疼痛迅速缓解,可继续行走,但行走后上述症状又复现。这种症状称为间歇性跛行,它是下肢动脉供血不足的典型表现。②静息痛:动脉缺血严重时,患肢疼痛剧烈而持续,休息时疼痛仍不止,彻夜难眠。甚至足趾破溃合并感染,疼痛更为剧烈。

四肢的动脉病→四肢疼痛、肌肉萎缩、功能下降、截肢。

肢体营养障碍:表现为趾甲增厚、变形,皮肤干燥,汗毛脱落,小腿或足部肌肉萎缩等,病情发展恶化时出现足趾端缺血性干枯发黑、坏死等。

大血管病→高血压、阳痿、截肢、死亡等。

根据以上临床特点,可对脉管炎有一个初步的认识。那么如何预防和治疗本病呢?

颈部的动脉病→中风、瘫痪、死亡。

1.戒烟:吸烟对脉管炎有百害而无益。在患病早期应立即戒烟,再配合正确的治疗,大多数病人症状可以缓解。但吸烟习惯不改,无论用多少药也是杯水车薪。到头来势必导致肢体坏死而截肢。因此戒烟是预防和治疗脉管炎的一项重要措施。

下肢静脉血栓病→肢体肿胀、功能障碍、肺梗塞死亡。

2.保暧防寒、防外伤:保暖防寒对防治本病有积极作用,可改善微循环。患本病后由于肢端供血差,一旦破损则难以愈合,甚至容易引起溃疡和坏死。

动脉瘤→大出血死亡。

3.积极运动,改善和促进肢体侧肢循环形成。

出现那些症状要看血管外科?

4.药物治疗,应到正规专科医院确诊,对症治疗。

  1. 突发胸背部撕裂样疼痛:有胸主动脉夹层动脉瘤可能。

  2. 腹部、颈部、四肢搏动性包块:有动脉瘤可能。

  3. 肢体突然疼痛、发凉、变色:有动脉栓塞或血栓形成可能。

  4. 间歇性跛行甚至肢体溃疡、坏疽:有动脉狭窄、闭塞可能。

  5. 老年人突发短暂晕厥、摔倒:有颈动脉狭窄可能。

二、老年人的“脉管炎”:下肢动脉硬化闭塞症

6.
青少年出现脑缺血、四肢动脉缺血、肾性高血压、肾功能异常:有大动脉炎可能。

下肢动脉硬化闭塞症不是脉管炎,它是全身动脉硬化的一种表现,是中、老年人的常见血管病之一。其病理特点是腹主动脉、髂动脉、股动脉、?动脉等大中动脉内膜增厚变硬,形成粥样斑块及钙化,以及继发血栓形成等,导致动脉管腔狭窄或闭塞,表现为与脉管炎类似的下肢缺血症状,因此常被人们误认为是脉管炎。也很多中、老年患者出现下肢疼痛、肌肉酸痛无力、不能正常行走等,常常以为是骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出、风湿病等所至,服用了很多药物久治不愈,未及时到医院找专科医生就诊,甚至有些病人因此而延误了就诊时机而被迫截肢。

  1. 急腹症,腹疼重、但体征轻:有急性肠系膜血管疾病可能。

  2. 突发下肢肿胀:有下肢深静脉血栓形成可能。

  3. 下肢静脉曲张:有下肢倒流性疾病可能。

  4. 小腿色素沉着、溃疡:有深静脉血栓形成后遗症可能、

  5. 足趾、足背溃破、发黑:有闭塞性动脉硬化、糖尿病足、脉管炎可能。

动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的病因、病理和发病年龄都不同,不应混淆。另外,糖尿病与动脉硬化密切相关,在许多足趾坏死的“糖尿病足”患者中,其导致肢端坏死的主要原因是动脉闭塞而并非是糖尿病本身。

下肢动脉硬化闭塞症的临床特点主要是:

  1. 发病年龄大多为60岁以上,同时可伴有高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等。

2.
下肢缺血症状:表现为与脉管炎相似的症状,既肢体发凉、怕冷、麻木、趾甲增厚、汗毛脱落和间歇性跛行等,但疼痛部位主要位于小腿腓肠肌,若主、髂动脉闭塞时,也可表现有大腿、臀部肌肉酸痛。肢体缺血严重时可出现静息痛、肢端坏死。

根据本病特点和检查足背动脉、胫后动脉搏动情况,临床诊断比较容易。对于有下肢怕凉、酸痛无力及不能正常行走症状时,应到大医院血管外科仔细检查,积极治疗。

动脉硬化闭塞症的治疗方法主要是非手术治疗和手术治疗两种。对于症状轻微者,可选用非手术治疗方法,主要包括:

  1. 戒烟:因吸烟可增加血液粘稠度,加重动脉硬化;

  2. 适当运动:对促进侧支循环形成有积极作用;

  3. 控制高血脂,防治动脉硬化;

  4. 抗凝、抗血栓药物治疗,降低血液粘稠度。

对于有间歇性跛行或症状较重者,应采取手术治疗。动脉搭桥术是治疗动脉硬化闭塞症的有效方法。

三、静脉“脉管炎”:下肢静脉疾病

到航空中心医院血管外科门诊就诊的许多下肢静脉疾病患者都曾误认为自己患了脉管炎,提心吊胆,唯恐面临截肢的恶运。其实这是认识上的错误,静脉疾病不是脉管炎。事实上,下肢静脉性疾病的特点是脉静血液回流受到影响,很少引起肢体动脉供血障碍,不能与脉管炎相混淆。在临床上常见的下肢静脉疾病主要包括:

1.大隐静脉曲张:即人们俗称的下肢“青筋暴露”。大隐静脉曲张主要是由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜受损所引起。从事长时间站立工作或妊娠妇女容易诱发此病。大隐静脉曲张的临床特点是:患肢发胀、沉重、易疲劳乏力,小腿浅表静脉隆起、扩张,可有踝部轻度肿胀,站立时症状加重。曲张静脉容易并发血栓性静脉炎,表现为曲张静脉处疼痛,呈现红肿硬条索、有压痛。另外由于静脉瘀血引起组织缺氧。一旦皮肤破损很容易合并感染并可形成久治不愈的溃疡。生活中避免长久站立、穿弹力加压袜等可在一定程度上预防和控制本病。对于轻度的浅静脉曲张可采取注射疗法,而对较严重的静脉曲张患者仍应以手术治疗为主。

2.深静脉瓣膜功能不全:由于深静脉瓣膜受到破坏,引起血液倒流性静脉高压和瘀血,产生临床症状。临床上表现为下肢沉重、肿胀、小腿皮肤色素沉着等,多数病人同时合并有大隐静脉曲张。治疗上应以手术治疗为主。穿弹力袜和避免长时间站立等可缓解症状。

3.下肢深静脉血栓形成:下肢深静脉血栓的临床特点是严重下肢肿胀、小腿肌张力增高、胀痛、压痛等。静脉血流滞缓、血液粘稠度增高和静脉损伤等是引起本症的主要原因。多见于长时间卧床、骨折、手术或长时间坐车、乘飞机旅行等,缺少肢体活动,引起下肢深静脉血流滞缓。下肢深静脉血栓的主要危险并发症是肺动脉栓塞,一旦发生则有生命危险。因此深静脉血栓急性期应积极治疗,并卧床休息,避免患肢剧烈活动引起血栓脱落导致肺栓塞。

对于深静脉血栓的治疗方法主要是溶栓、抗凝和手术治疗。急性下肢深静脉血栓病人有过肺栓塞或有发生肺栓塞危险的病例,行下腔静脉滤器植入是预防肺栓塞、保护生命的较好方法。

总之,下肢动脉疾病以肢体缺血性疼痛、间歇性跛行为特点,而下肢静脉疾病以下肢静脉回流障碍,肢体瘀血肿胀为特征,上述各种疾病的发病机理和预防治疗方法各不相同,不应以“脉管炎”来一概而论。

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