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【4858mgm】脂溢性皮炎 临证分3型予以论治

皮脂溢出症,中医称之为“白屑风”,认为本病多由风邪侵入毛孔,郁久血燥,肌肤失养所致。临床上一般将本病分为油性皮脂溢和干性皮脂溢两种。前者皮脂分泌旺盛,在头皮、前额和鼻翼等处非常油腻,常伴发痤疮、粉刺,易继发脂溢性皮炎、毛囊炎或脱发。后者头皮常有较多的灰白色或灰褐色碎小鳞屑,宛如麸皮,头皮微红,时感瘙痒,称为头部糠疹。头发渐变细弱、萎黄、稀疏,脱发日渐加剧,头皮紧张干燥,落屑,皮脂腺日渐萎缩,自觉瘙痒,皮肤粗糙,有色素增多及角化现象。笔者临证时将本病分为两种证型予以论治,获得了良好的疗效。

脂溢性皮炎与遗传、激素、神经和环境因素有关。中医认为本病多由肺胃内热蕴蒸,或脾虚运化失调、水湿内停或血虚风燥,肌肤失养所致。

问题:脂溢性皮炎的原因有哪些?

风热型皮肤干燥,有灰白色鳞屑,呈糠粃样,瘙痒。舌质红,苔薄白而干或薄黄,脉浮数或弦。治法:疏风清热润燥。处方:薏苡仁30克,何首乌20克,当归、钩藤各12克,荆芥、防风、苦参、菊花、胡麻仁、泽泻、知母、牛蒡子各10克,川芎、甘草各6克。水煎3次合并药液,分3次服用。

本病好发于头面、鼻旁沟、耳后、腋窝、上胸部、肩胛部、脐窝及腹股沟等皮脂溢出部位。皮损处多为淡红色或黄红色如钱币状斑片,上附油腻性鳞屑或痂皮。干性皮脂溢出多见于干燥脱屑斑片,自觉瘙痒。可有精神易兴奋、皮脂分泌异常或有偏食习惯。病情严重或处理不当可发展为脂溢性湿疹甚至红皮病。此病笔者临证分为3种证型予以论治。

回答:为好发于于头皮、面部等皮脂腺发达的部位的亚急性或慢性皮炎,成人男性多见,可因疲劳、紧张或感染而激发。中医称白屑风。南方医科大学中西医结合医院皮肤科魏辉

湿热型面部皮肤及毛发油光发亮,鳞屑为灰黄色,油腻,挠后有痂,瘙痒较剧。大便溏稀或稍干。舌苔白腻,脉滑。治法:清热利湿。处方:栀子、黄芩、生地、薏苡仁各15克,茯苓12克,柴胡、白术、生山楂各10克,甘草6克,薄荷3克。水煎3次合并药液,分3次服用。

肺胃热盛型

病因尚不清楚。多认为是在皮脂溢出的基础上,继发卵圆形糠秕孢子菌感染所造成。饮食、内分泌、维生素B等与本病发生也有一定关系。新生儿皮脂溢出性皮炎可能与从母体获得雄性激素,从而导致皮脂腺短期旺盛有关。

4858mgm,注意事项:少食高脂及糖类食品,多吃新鲜蔬菜、水果。注意清洁,避免挠抓。头部皮脂溢出不宜洗头过勤,少用肥皂洗头。

临床表现为起病突然,皮损红色,并有渗出、糜烂、结痂、痒剧,伴心烦口渴,大便秘结。舌质红,苔黄,脉滑数。处方:地肤子20克,生地、黄芩、桑白皮、薏苡仁、生山楂各15克,槐花、枇杷叶各10克,甘草、土大黄、黄连各6克。

问题:脂溢性皮炎有哪些表现?

脾虚湿困型

回答:

临床表现为发病较缓,皮损淡红或黄色,有灰白色麟屑,伴有便溏。舌淡红,苔白腻,脉滑。处方:茯苓12克,苍术、厚朴、滑石、炒白术、猪苓、炒黄柏、炒枳壳、泽泻各10克,甘草、陈皮各6克。

1.皮损逐渐发生,由头皮、面部开始,逐渐向耳后、前胸、肩胛间区、腋窝、脐窝等多脂、多毛、多汗部位漫延。

血虚风燥型

2.皮疹的形态与部位、年龄等有关。

临床表现为皮肤干燥,有糠粃状鳞屑,瘙痒,头发干燥无光,常伴有脱发。舌质红,苔薄白,脉弦。处方:白蒺藜30克,何首乌20克,丹皮、地骨皮、生地各15克,黄芪、当归、生山楂各12克,荆芥、白芷、白芍、麦冬、僵蚕各10克。

头部
头皮出现散在的、大小不等的干燥或油腻性的鳞屑斑,颜色鲜红或黄红色,脂垢或皮屑明显。可伴有渗出、结痂,有明显臭味。头顶脱发者称脂溢性脱发。

以上3型处方均为内服,每日1剂,水煎3次合并药液,分早、中、晚3次服用。

面部
眉、额、鼻翼、耳后可见灰白色鳞屑或薄黄色结痂,基底潮红,常伴发痤疮。

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为硬币大小的红色或淡红色斑片,上复油腻性糠秕状鳞屑,境界清楚,腋窝、腹股沟襞常因糜烂而与湿疹类似。

3.病程慢性,瘙痒轻微或剧烈。

问题:新生儿脂溢性皮炎有哪些表现?

【4858mgm】脂溢性皮炎 临证分3型予以论治 。回答:新生儿脂溢性皮炎特征性表现为头皮上有厚的黄色结痂损害,称摇篮帽;耳后可有裂纹和黄色鳞屑,面部见红色丘疹。年龄较大者在头皮鳞屑增厚、粘着,形成直径1厘米~2厘米斑块。或自愈,或继发真菌、细菌感染而迁延。

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回答:

多吃蔬菜,限制多脂、多糖饮食,忌食辛辣、酒等刺激性食物。避免精神紧张及局部抓搔,生活规律,保持睡眠。洗头不要过勤,洗头时不要用碱性强的肥皂,可用中性肥皂或硫黄皂。

问题:中医如何治疗脂溢性皮炎?

【4858mgm】脂溢性皮炎 临证分3型予以论治 。回答:通常分为两种类型,

【4858mgm】脂溢性皮炎 临证分3型予以论治 。1.脾胃湿热证,恣食肥甘厚,发如涂油,甚或彼此相粘,有较多的黄色油腻鳞屑,复着头皮,难以清除。舌红苔黄腻,脉滑数。以茵陈五苓散加减,常加土茯苓、白鲜皮、黄芩、泽泻、苦参等药。茵陈五苓散为《金匮要略》方,组成:茵陈、白术、桂枝、泽泻、猪苓、茯苓,水煎服。

2.血热风燥证,头发干燥、稀疏,搔之有大量白色皮屑,头皮燥痒,舌微红,苔薄黄。以祛风换肌丸加减。祛风换肌丸为《外科正宗》方,组成:威灵仙、牛膝、苦参、石菖蒲、何首乌、苍术、大胡麻、天花粉、当归、川芎、甘草,水煎服。

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